儿童重症监护后综合征的影响因素及干预现况

<正>儿童重症监护后综合征(post intensive care syndrome in pediatrics,PICS-P)是指患儿转出儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)后，其生理、认知、心理及社会功能发生新的损伤或恶化，并对家属心理、社会功能产生影响^[1]。PICS-P严重干扰患儿的生长发育轨迹^[2]，阻碍其回归学校生活^[3]，影响其健康结局。随着重症医疗技术的发展，PICU内存活率逐年提升，研究者对患儿预后及康复关注增加，PICS-P开始成为国内外ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS)研究领域的热点。但该领域的研究以流行病学调查和影响因素分析为主，且部分影响因素(如年龄、镇静、机械通气时长)存在争议^[4]，而PICS-P的诱发因素及干预措施与成人的PICS存在一定差异。因此，本文旨在对PICS-P的影响因素和国内外干预现况进行综述，以期为我国儿科医护人员提供参考和借鉴意义。     

儿童造血干细胞移植后皮肤GVHD评估与预防最佳证据总结

目的 总结儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,为临床护理提供指引。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、中国抗癌协会护理专业委员会、PubMed、中国知网、万方数据等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年5月31日。结果 共纳入文献17篇（临床决策3篇,指南7篇,系统评价1篇,专家共识4篇,证据总结2篇）,总结出皮肤评估、皮肤防护、皮肤不良反应的处理、用药指导、随访与筛查5个方面24条最佳证据。结论 总结的儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,可作为指引用于临床护理。     

患儿父母感知脆弱的概念分析

目的 分析并阐明患儿父母感知脆弱的概念内涵。 方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science数据库中与患儿父母感知脆弱相关的研究,检索时限为建库至2022年3月,依据纳入标准筛选文献,应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析。 结果 共纳入33篇文献。患儿父母感知脆弱包括4个概念属性：患儿与父母相互影响、曾经历或正处于创伤性事件、目前患儿处于健康或稳定状态、父母及患儿出现负性的心理反应及行为表现。其先决条件及影响因素包括患儿及父母因素、医院因素、社会因素;危害包括影响患儿健康成长、降低父母照顾能力、浪费医疗资源;测量指标为患儿父母感知脆弱水平、父母保护程度等。 结论 通过概念分析明确了患儿父母感知脆弱的概念属性,研究者可结合患儿父母感知脆弱的内涵,对该现象进行全面、深入的研究。     

1型糖尿病患儿自我管理评估工具的研究进展

目的 总结国内外儿童青少年1型糖尿病患者自我管理评估工具,为开展相关研究提供依据。方法 通过检索 PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Sinomed、CNKI、维普和万方等数据库,归纳总结儿童青少年1型糖尿病自我管理评估工具,数据库检索时限为建库至 2021年8月。结果 共检索到8个评估工具,青少年1型糖尿病自我管理量表、1型糖尿病行为评定量表、糖尿病自我管理概况量表、糖尿病自我管理概况自我报告版、自我护理量表、糖尿病管理问卷、儿童糖尿病常规问卷和胰岛素注射自我管理量表。结论 上述8个评估工具具有较好的信度和效度,能从多维度反映儿童青少年1型糖尿病自我管理的情况。其中青少年1型糖尿病自我管理量表和1型糖尿病行为评定量表已被我国学者汉化,已逐步被使用。     

危重症患儿ICU过渡期护理的研究现况

总结危重患儿ICU过渡期护理的内容(包括转出前的客观评估与综合干预、过渡期间规范的病情交接、转出后的个性化随访和风险预测)、存在的问题(包括缺乏对负性心理情况的关注、过渡期间缺乏连续性照护、非计划ICU重返率高)并分析原因.提出促进患儿安全过渡的改善策略,包括促进良好的沟通、给予人力支持、促进患儿及家属心理健康.     

早产儿经外周静脉置入中心静脉导管置管长度与身体参数的相关性研究

目的探讨早产儿经上下肢的外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管长度与身体参数的相关性, 推导出早产儿经不同外周静脉置入PICC长度的公式, 提高早产儿PICC置管尖端的准确性。方法本研究为回顾性病例系列研究, 采用便利抽样法选择2016年1月—2021年9月符合入选条件的上海市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院且留置PICC的758例早产儿, 记录早产儿的性别、胎龄、置管年龄、置管血管部位、出生身长、置管日身长、出生体重和置管日体重, 采用Pearson相关性分析和简单线性回归的方法寻找最相关性身体参数, 进行公式拟合, 推导出早产儿PICC最佳置管长度。结果 652例(86.02%, 652/758)早产儿的PICC置入点为下肢静脉, 且大隐静脉占比最高, 为41.42%(314/758)。简单线性回归分析显示, 体重和身长与穿刺点为上下肢各浅静脉的PICC最佳置管长度相关性最高, 并推导出穿刺点为正中静脉、贵要静脉、腋静脉、大隐静脉、小隐静脉、腘静脉、股静脉的PICC置管长度的公式。结论根据早产儿体重和身长推导的公式可为临床早产儿PICC置管长度测量提供参考。     

过渡期护理的概念分析

目的 通过对过渡期护理的发展、概念应用、属性、典型案例、先决条件、结果等进行系统分析,从护理实践的角度厘清过渡期护理的概念内涵.方法 系统检索中国知网、 中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、PscyINFO数据库,以Rorgers演化概念分析法为理论框架分析讨论.结果 过渡期护理强调的是照护模式的改变,...     

儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度和临床实践现状及影响因素分析

目的 了解儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度及临床实践现状，并分析其影响因素。方法 采用自制的调查问卷对363名儿童医院护士进行调查，并应用多重线性回归模型分析其对ICU过渡期护理的认识、态度及实践的影响因素。结果 儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识维度得分为(4.51±1.58)分，态度维度得分为(18.42±2.25)分，实践维度得分为(138.56±18.30)分。多重线性回归分析结果显示，对儿童医院护士而言，ICU工作经历、职后教育培训的开展情况是其对ICU过渡期护理认识的影响因素，文化程度、职称、所在科室及职后教育培训的开展情况是其对ICU过渡期护理态度的影响因素，文化程度是其对ICU过渡期护理实践的影响因素(均P<0.05)。结论 儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度及临床实践有待提升。建议以科室为单位，根据护士文化程度有针对性地开展教育培训，规范ICU过渡期护理的方案，以提高ICU过渡期护理质量。