颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析我院收治的87例高血压脑出血患者的临床资料,依据手术治疗方法不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、血肿清除率均明显优于对照组,观察组临床疗效和ADL分级均明显高于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小,安全且疗效可靠,是一种有效治疗颅内血肿的方法。     

院前使用抗凝剂对颅脑损伤后预防VTE的影响

目前,抗凝治疗（包括抗血小板药物）在常见心血管疾病救治中的应用越来越广泛,然而这种抗凝治疗给颅脑损伤（TBI）后的患者在预防静脉血栓栓塞症（VTE）方面带来了困难和挑战。且TBI后VTE预防性抗凝治疗的药物选择与TBI的治疗效果明显相关。目前对院前正在抗凝治疗的TBI患者在预防VTE方面抗凝剂的选择、抗凝剂过量的对抗以及检测方法等方面仍没有成熟统一的观点。院前抗凝剂的使用对TBI后抗凝治疗的影响有两个方面：一方面院前抗凝剂使用带来的出血等副作用,另一方面TBI能进一步增加改变凝血障碍的可能性。本综述除了总结院前常用的抗凝剂的药物特点,也介绍了与之相关的各种检测手段的优缺点,目的是对院前已经使用过抗凝治疗的TBI患者在预防VTE方面提供全面的参考和指导。     

三种脑室-腹腔分流术置管方式的比较

脑室 -腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术是治疗脑积水的有效方法[1] ,但因腹腔端堵塞而再次手术的发生率在2 8%以上[2 ] ,因此 ,如何减少分流管腹腔端堵塞而再手术 ,已成为神经外科医生不断探索的目标之一。本院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月采用三种Ｖ Ｐ分流置管方式 ,治疗的脑积水 6 7例 ,比较不同放置方式的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 5例。平均年龄 2 4 (3～ 6 2 )岁。梗阻性脑积水 39例 ,交通性脑积水 2 8例。 6 7例中 ,高颅压脑积水 4 6例 ,正常压力脑积水 2 1例。其中采用国产分流管 15例 ,美国ＰＳ分流管 4 3例 ,…     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等 1999年 11月至 2 0 0 1年 10月间采用德国产目乐— 90 0型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血 4 3例 ,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证 ,手术方法、疗效进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,6 0岁以上 31例 (70 .7% )。均有高血压病史 ,经头颅ＣＴ扫描证实有高血压脑出血。出血后意识状态分级[1] :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 6例 ,ＣＴ示出血位于外囊 14例 ,内囊 2 9例 ,其中破入脑室 7例。血肿根据多田公式计算 :30～ 5 0ｍｌ 16…     

无张力硬脑膜扩大修补术在颞肌下去骨瓣减压术中的应用

本科自 1996年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 4 5例重型颅脑损伤病人行颞肌下开颅去骨瓣减压术 ,并与 37例传统颞肌下去骨瓣减压术比较 ,现就其疗效及其他相关问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　传统手术组 (对照组 ) 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ,平均年龄 32 .5 (7～ 6 1)岁。传统手术后进行硬脑膜扩大无张力修补组 (修补组 ) 4 5例 ,男 34例 ,女 11例 ,平均年龄 34.2 (5～ 6 8)岁。1.2　手术方法　传统颞肌下去骨瓣减压术后[1] ,如脑组织膨出 ,则适当扩大颅骨减压窗 ,使脑组织得到充分减压 ,然后将硬脑膜稍做修整 ,根据需要取适当大小游…     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术的观察研究

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术治疗临床疗效。方法对我院近几年收治的外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并分为采用可调式压力分流管治疗的28例患者(观察组)与采用固定压力式分流管治疗的23例患者(对照组),并对两组临床资料进行回顾性总结。结果观察组一周后总有效率(85.7%)明显优于对照组(60.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论可调压式分流管具有疗效确切、耐久性、无创精确调压的可靠性,降低因分流过度及不足引起的颅内积血积液等优点,明显优于固定压力式分流管。     

钻孔位置在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的作用

钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)的首选方法，具有简单有效、损伤小等优点，但也可发生多种并发症。我院1992年～2003年应用钻孔冲洗引流治疗CSDH 122例，死亡1例，出现急性硬膜外血肿1例，余120例无并发症治愈。作者认为术中适宜调整钻孔位置是预防CSDH钻孔冲洗引流术后并发症的关键。     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等1999年11月至2001年10月问采用德国产目乐-900型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血43例,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证,手术方法、疗效进行讨论.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防

钻孔引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(Ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的治疗方法[1] ,但有可能发生多种并发症 ,ＣＴ复查硬膜下张力性气颅 (Ｓｕｂｄｕｒａｌｔｅｎｓｉｏｎｐｎｅｕ ｍｏｃｅｐｈａｌｕｓ,ＳＤＴＰ)是常见并发症之一。本院自1991年 1月至 2 0 0 2年 10月应用该术治疗ＣＳＤＨ2 0 4例 ,1996年以前ＳＤＴＰ是本院ＣＳＤＨ行钻孔引流术最常见的并发症 ,自 1996年开始 ,用气囊导管排气 ,杜绝了ＳＤＴＰ的发生。本文就ＳＤＴＰ发生机制及预防措施进行讨论。1　临床资料1.1　…