236例无痛人工流产术的疗效观察

目的:探讨异丙酚和芬太尼混合液静脉麻醉、笑气吸入麻醉及2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉三种镇痛方法在人工流产手术中的疗效比较。方法:自2003年8月至2004年1月对236例妇科门诊早孕要求终止妊娠的妇女实施无痛人工流产术。随机分成3组。A组:异丙酚+芬太尼静脉麻醉(85例);B组:N2O(笑气)吸入麻醉(88例);C组:2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉(63例),观察人流术中其镇痛效果并对疼痛进行分级。结果:A组85例100%可达到完全不痛(疼痛分级为0级);B组65.90%可达到完全不痛,Ⅰ级23.86%,Ⅱ级9.09%,Ⅲ级1.15%;C组0例可达到完全不痛,Ⅰ级63.49%,Ⅱ级30.16%,Ⅲ级6.35%。结论:受术者如无心肺疾患及人流禁忌证,无痛人工流产术应选择异丙酚+芬太尼静脉麻醉可达到完全无痛,痛苦最小。     

236例无痛人工流产术的疗效观察

目的探讨异丙酚和芬太尼混合液静脉麻醉、笑气吸入麻醉及2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉三种镇痛方法在人工流产手术中的疗效比较.方法自2003年8月至2004年1月对236例妇科门诊早孕要求终止妊娠的妇女实施无痛人工流产术.随机分成3组.A组异丙酚+芬太尼静脉麻醉(85例);B组N2O(笑气)吸入麻醉(88例);C组2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉(63例),观察人流术中其镇痛效果并对疼痛进行分级.结果A组85例100%可达到完全不痛(疼痛分级为0级);B组65.90%可达到完全不痛,Ⅰ级23.86%,Ⅱ级9.09%,Ⅲ级1.15%;C组0例可达到完全不痛,Ⅰ级63.49%,Ⅱ级30.16%,Ⅲ级6.35%.结论受术者如无心肺疾患及人流禁忌证,无痛人工流产术应选择异丙酚+芬太尼静脉麻醉可达到完全无痛,痛苦最小.     

甲状腺功能减退合并妊娠足月分娩1例

患者 2 4岁 ,孕 2产 0 ,住院号 2 3 0 43。因孕足月不规律腹痛 8小时入院待产。既往患甲状腺功能减退 1年 ,服药1个月自动停药 ,自然流产 1次。　　查体 :体温 3 5 6℃ ,心率 5 8/ｍｉｎ ,一般状态差 ,动作缓慢 ,反应迟钝 ,表情淡漠 ,呈无欲状。全身皮肤干燥呈非凹陷性水肿。中度贫血貌 ,睑结膜及口唇苍白。孕足月腹型 ,宫高 3 3ｃｍ ,腹围 97ｃｍ。妇科情况 :阴毛稀少 ,外阴、阴道无异常 ,坐骨结节间径 8 5ｃｍ ,宫颈展平 ,宫口未开 ,先露为头 ,Ｓ =-3。超声显像提示 :妊娠足月 ,单活胎头位。血常规 :ＲＢＣ 3 5× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 80 …     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.     

探讨微量元素在2550例阴道炎症辅助治疗中的作用

目的探讨微量元素在2550例阴道炎症辅助治疗中的作用。方法微量元素联合传统方法治疗阴道炎症。结果 2550例阴道炎中痊愈2502例(98.1%),无效48例(1.9%)。结论我们认为微量元素与传统方法联合治疗阴道炎症效果良好,方法简便,临床值得推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术63例临床分析

目的:通过对63例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)分析,总结腹腔镜辅助下LAVH的适应症、并发症、手术要点及手术技巧、安全性及可行性、临床应用价值等。方法:自2004年2月~2007年2月,对63例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用LAVH术式。对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果:63例行LAVH中,因盆腔严重粘连2例中转开腹手术,中转率3.17%,其余全部行LAVH或LAVH+单侧或双侧附件切除术。平均手术时间116 m in(60~240 m in),术中平均出血量100 m l(50~150 m l),平均住院日为6天,无并发症发生。结论:LAVH手术具有开腹手术及阴式手术共同的优点,既有开腹手术清晰的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,拓宽了阴式子宫切除的适应症,可避免开腹、减少手术创伤,具有广阔的应用空间及发展前景。     

不同时期流产原因分析

流产（abortion）是指妊娠在28周前，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生在妊娠12周之前终止者，称为早期流产；发生在妊娠12～28周终止者，称为晚期流产；早期流产发生率较高，在妊娠12周以前，有15％的受孕都会以流产告终。许多妇女甚至在还没有意识到自己已经怀孕时就流产了。[第一段]     

电视腹腔镜诊治60例输卵管妊娠体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在诊治输卵管妊娠的使用价值。方法：对我院2006年6月～2007年3月收治的60例异位妊娠患者，应用电视腹腔镜技术进行诊断和治疗，术中根据具体情况采用不同的手术方式，并与同期50例开腹手术进行比较。结果：腹腔镜手术在住院天数、手术时间、术后镇痛剂的需求、胃肠功能恢复等方面与开腹手术比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均在镜下明确诊断和治疗，手术全部成功无中转开腹，术后24h测血β-HCG下降均超过50％。无持续性异位妊娠（PEP）发生，对保守治疗手术患者术后1～3个月行通液术，通畅率88．3％。结论：电视腹腔镜治疗输卵管妊娠在达到治疗效果前提下，对患者损伤更小，恢复更快。     

CO_2激光、爱宝疗、宫颈锥切治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的:探索不同类型、不同程度宫颈糜烂适宜的提高治愈率或疗效的方法。方法:将893例宫颈糜烂患者随机分成4组,分别采用CO2激光、爱宝疗浓缩液、CO2激光加爱宝疗、宫颈锥切进行治疗,并观察和比较其疗效及反应。结果:CO2激光对单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率达95.04％,显著优于颗粒型(88.66％)和乳头型(67.95％),分别为P<0.05,P<0.01。爱宝疗浓缩液对单纯型和颗粒型宫颈糜烂的一次性治愈率分别为89.13％和87.80％,显著优于乳头型(73％),P<0.01。CO2激光加爱宝疗对颗粒型和乳头型宫颈糜烂的一次性治愈率分别为93.7％和91.53％,P>0.05,无显著性差异。宫颈锥切对Ⅲ°宫颈糜烂(颗粒型和乳头型)一次性治愈率分别为93.33％和93.75％,P>0.05,无显著性差异。其中CO2激光加爱宝疗对颗粒型宫颈糜烂的一次性治愈率在4种疗法中最高,P<0.01。副反应以CO2激光加爱宝疗最少。结论:单纯型宫颈糜烂宜首选CO2激光进行治疗,颗粒型和乳头型宫颈糜烂宜选用CO2激光加爱宝疗治疗,Ⅲ°宫颈糜烂宜选用宫颈锥切疗效最佳。     

卵巢颗粒细胞瘤的研究进展

<正>卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor of the ovary,GCTO)属于性索间质肿瘤,发病率为0.05/10万～1.70/10万〔1〕,是一种相对罕见的低度恶性肿瘤,约占所有卵巢恶性肿瘤的5%～10%,5年生存率低于50%〔2〕。由于GCTO的发病率低,很难对其进行随机对照研究来比较不同治疗方法的治疗效果。本文复习了国内外现有文献,对GCTO的研究进展进行探讨。