不同剂量纳美芬复合托烷司琼在术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的：分析不同剂量纳美芬复合托烷司琼在术后静脉自控镇痛中的作用。方法：选取2021年4月—2023年3月本院收治的行术后静脉自控镇痛的120例骨科手术患者,按随机数字表法分为三组,各40例。A组给予3μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司琼+200μg右美托咪定+200mL生理盐水行术后静脉自控镇痛,B组在A组基础上加用0.25μg/kg纳美芬,C组在A组基础上加用0.5μg/kg纳美芬。对比三组疼痛程度、镇静效果、认知功能、不良反应、满意度。结果：术后12h、24h、48h, B组的VAS评分均低于A组与C组,Ramsay镇静评分均高于A组与C组,C组的VAS评分低于A组,Ramsay镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h、24h、48h, B组、C组的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率低于A组与C组,满意度高于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05),而C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：纳美芬复合托烷司琼在术后静脉...     

内江市整顿社会办医的措施与对策

随着卫生改革的不断发展,我市一些企事业单位和闲散医务人员的办医热情空前高涨,出现了多种社会办医形式。尽管社会办医在现阶段作为我国医疗卫生事业的一种补充,有它存在的必要性和合理性,并在充分利用卫生资源,满足群众对医疗卫生需求方面,发挥了一定的积极作用,但是由于目前     

经淋巴闪烁造影术定位的腹膜后和盆腔侧方淋巴结清扫术对直肠腺癌进行分期

Quadros CA、Lopes A及Ara挷jo I为确定染料和探针对转移性腹膜后和(或)盆腔侧方淋巴结检测的准确性以及明确直肠腺癌患者行腹膜后和盆腔侧方淋巴结清扫术对提高分期的影响,对97例接受全直肠系膜切除与腹膜后和盆腔侧方淋巴结清扫术的直肠腺癌患者在通过99Tcm-磷酸盐和专利蓝行淋巴闪烁造影术以检测蓝色和(或)放射活性的腹膜后和(或)盆腔侧方     

快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响

目的探讨快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响。方法回顾性分析2010年2～5月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的100例结直肠癌患者(2010年组)及2008年2～5月期间收治的76例结直肠癌患者(2008年组)的临床资料,比较2组患者术后康复情况、并发症发生情况及快速流程完成情况。结果快速流程各主要环节中,2010年组液体限制、早期下床活动、早期经口进食、胃管管理和引流管管理完成率均高于2008年组,其差异有统计学意义(P0.05);而2008年组尿管管理的完成率则明显高于2010年组,其差异也有统计学意义(P0.05)。术后康复方面,2010年组术后首次排气时间〔(3.86±1.05)d比(4.28±1.22)d〕明显早于2008年组,其差异有统计学意义(P0.05),而2组术后住院时间之间的差异没有统计学意义(P0.05)。同时,2组患者并发症总发生率及各项并发症的发生率之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论随着对快速流程理念接受程度的增高,快速流程各环节的完成率明显提高,越来越多的环节成为常规管理方式,患者早期康复也更好,但发挥快速流程最大优势尚需加强多学科合作及克服本土化的困难。     

梗阻型结直肠癌外科治疗中运用快速流程的安全性

目的 探讨快速流程应用于梗阻型结直肠癌外科治疗的临床安全性与可行性.方法 回顾性分析2008年2月至2009年2月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的157例梗阻型结直肠癌患者的临床资料,其中接受快速流程管理模式者59例(快速流程组),未接受者98例(传统组).研究不同管理模式下患者早期恢复情况及并发症发生情况.结果 从术后早期康复指标来看,快速流程组患者的首次排气时间、首次经口进食时间和术后住院时间均短于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而2组间首次下床活动时间及首次拔除胃管、尿管和引流管时间的差异则没有统计学意义(P>0.05).2组间术后并发症发生率的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 梗阻型结直肠癌外科治疗中采用快速流程管理模式具有良好的安全性,能够缩短该类患者住院时间,促进术后康复,改善其生活质量.     

地塞米松在结直肠癌根治吻合术后运用的安全性探讨

目的探讨在快速流程模式下结直肠吻合术后选择使用小剂量地塞米松的价值及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的470例行结直肠癌吻合术患者的临床资料,根据术后是否小剂量使用地塞米松分成地塞米松组和对照组,分析2组患者术后不良反应、并发症发生情况和术后早期恢复情况的差异。结果从术后不良反应来看,2组病例恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。从并发症发生情况来看,地塞米松组与对照组的吻合口相关并发症、感染性并发症和其他术后并发症发生率的差异也没有统计学意义（P〉0.05）。在患者术后康复的评价指标中,地塞米松组首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后首次排气、排便及进食时间,术后胃管、引流管及尿管留置时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在结直肠癌根治吻合手术后小剂量应用地塞米松是安全的,并对术后快速康复可能有促进作用。     

快速流程在结肠癌围术期管理中的应用价值

目的:探讨快速流程(FT)模式在结肠癌围术期管理中的应用价值.方法:收集按照FT模式管理的47例(FT组)和传统模式管理的80例(传统组)结肠癌患者的临床资料,对其进行对照分析.结果:早期康复方面,FT组首次排气时间和术后住院时间均短于传统组(均P＜0.01);对于FT环节完成情况,FT组均采用限制补液策略,而传统组均未采用,差异有统计学意义(P＜0.05);早期经口进食和不常规安置引流管的完成情况,FT组均明显高于传统组(P＜0.05);两组早期下床活动、早期拔除胃管和早期拔除尿管的完成情况相似(P＞0.05);术后并发症方面,两组患者术后并发症如肠梗阻、尿潴留、吻合口漏、腹腔感染、肺部感染和精神症状的发生率及总发生情况方面的差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论:结肠癌手术患者采用FT模式管理能促进早期肠功能恢复,缩短住院时间;其更好的应用尚需要做好本土化工作.     

年轻结肠癌患者中的淋巴结获取与受累数量：年龄对癌症相关生存率有什么影响？

Wang L、Hollenbeak CS及Stewart DB通过分析1992-2006年以来接受根治性切除的结肠癌患者的流行病学和最终结果监测（SEER）登记数据,对〈40岁的患者（n=2 642）和≥40岁的患者（n=138 769）进行对比。结果发现获取的淋巴结平均数和平均受累数量在年轻患者中更高。年轻患者肿瘤更可能发生转移,其受累淋巴结数量12枚,