一次性注射器在无气腹腹腔镜下阑尾切除中的妙用

无气腹腹腔镜下切除阑尾 ,通常在阑尾切下前 ,要镜下 7#丝线结扎阑尾以防出血[1] ,常因穿刺器太长 ,且内有弹性弹珠 ,操作不便 ,给手术者增加了难度 ,增加了病人的痛苦和负担。近年来我们将一次性注射器作适当改装 ,使之在手术中发挥独特作用。现介绍如下 ,供同行参考。1　材料和方法1付 5ｍｌ一次性注射器。取 5ｍｌ注射器外套 ,在无菌下与注射器外套轴线约成 4 5°角斜着切去带乳突的注射器底部 ,使之成为光滑的斜面 (见附图 ) ,形如小ｔｒｏｃａｒ ,备用。手术时拔出腋中线脐下 3ｃｍ处的ｔｒｏｃａｒ ,给已备好的注射器外套上油 ,将其从…     

开放性胫腓骨骨折合并血管损伤治疗体会

目的探讨开放性胫腓骨骨折合并血管损伤的治疗方法和疗效。方法1995年5月～2000年5月对22例开放性胫腓骨骨折合并血管损伤患者采用血管重建和骨折复位固定治疗，随访16个月～5a。结果肢体功能良好者15例，占68．2％。22例患者中1人因急性肾功能衰竭死亡，皮肤坏死10例，肌肉坏死3例，肢体坏死2例。结论对开放性胫腓骨骨折合并血管损伤需早期判断血管损伤情况，正确处理骨折才能获得满意疗效。     

腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析

目的 探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪（APLD）治疗，随访时间10个月～3．5年（平均2．1年），按Macanb疗效标准进行评定。结果 差30例。其中21例经再次切吸手术，8例获优良疗效。另9例行手术探查。结论 经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握手术适应症。     

103例食道癌患者放疗期间的营养支持分析

目的:观察营养支持对食道癌患者放疗期间的营养改善作用。方法:选择2008年3月～2009年12月在湖南省肿瘤医院住院行单纯放疗的103例食道癌患者,随机分成实验组和对照组,实验组给予营养支持,对照组按常规处理,检测两组患者放疗前及放疗结束后的体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数。比较放疗前、后上述营养指标的变化。结果:实验组放疗前后各项营养指标略有下降,组内治疗前、后比较P>0.05,差异无统计学意义;对照组放疗前后各项营养指标明显下降,组内治疗前、后比较P<0.05,差异具有统计学意义;两组营养指标下降值比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论:食道癌放疗期间营养状况普遍下降,营养支持措施能显著减轻营养状况的恶化。     

加强流行病学教学改革,应对新传染病的挑战

本文首先对当前人类新传染病出现和流行的情势进行了陈述,在此基础上,作者结合自己在流行病学学科教学和科研中的一些体会,较详细地阐述了当前高等医学院校应该如何加强传染病防控的主干学科———流行病学的教学改革和创新,才能有效应对人类新传染病的严峻挑战。作者结合教学科研实际对教学观念、教学内容、方法、手段及教学模式等进行了具体阐述,旨在为应对新传染病挑战中如何搞好流行病学教改和创新提供参考。     

新的公共卫生形势下深化流行病学课程教学改革的实践

流行病学是现代医学的方法学,是培养公共卫生人才队伍的主干课程,正确的流行病学调查结果为卫生决策提供理论依据。教学中应注重教会学生的流行病学思维方法,启发思维、开拓思路,加强“突发事件流行病学”、“传染病流行病学”、“疾病预防策略与措施”的讲授,加强现场调查能力和调查技巧的培养,为国家培养出合格的公共卫生人才。     

湖南省部分医学院校毕业生结核病知识、实践能力及相关因素调查

目的评价医学院校毕业生对结核病知识的掌握情况及其实践能力。方法运用自制调查问卷，在湖南省3所医学院校采取随机整群抽样方法抽查临床、预防专业应届毕业生，进行结核病知识、实践能力及相关因素的调查。结果450名调查对象中，439人(97．6％)对所有调查内容作了有效回答。其中男性257人(58．5％)，女性182人(41．5％)；平均年龄23岁(20～26岁)。在结核病知识方面，大多数学生对结核病的临床症状较为熟悉，但仅25．5％的受试知道卡介苗接种的作用；只有6．2％的学生知道我国传染性肺结核的现患率；33．5％了解结核病需归口管理，58．8％知道直接面视下短程治疗(DOTS)的定义。经分析，12个结核病知识条目中有6条在不同学校或专业或性别中差异有显性。在临床实践方面，334名曾管治过结核患的受试写出了80余种化疗方案，其中正确仅占16．8％；33．4％在治疗结核患时作了痰检复查；4．5％执行了结核病归口管理。结论应届医学院校毕业生对结核病知识掌握不够，临床实际能力欠缺。需加强结核病流行病学、预防和国家结核病控制规划等知识的培训。医学教育应将结核病规划纳入教育课程。     

无气腹腹腔镜手术配合

目的：针对常规的CO2气腹腹腔镜手术的不足，介绍无气腹腹腔镜手术。方法：通过采用特制的腹壁提升器，在无气腹情况下达到腹壁与腹内脏器分离的目的，来实施腹腔镜手术。结果：通过对15例临床病例的观察，手术时间平均为89min，平均住院日为13．6d。结论：无气腹腹腔镜手术可在非全麻下进行避免高碳酸血症，缩短手术时间、缩短住院日，但该手术对腹部脂肪较厚者实施较为困难。     

含股外侧皮神经带蒂皮瓣同时修复手掌皮肤及神经缺损

目的 研究修复手掌皮肤、神经同时缺损的一种方法。方法 于同侧股外侧皮神经皮肤分布范围内，设计含股外侧皮神经在内的带蒂皮瓣，将皮瓣内股外侧皮神经的远近端分别与手掌神经缺损的远近断端吻合，皮肤缺损处以此皮瓣覆盖。结果 临床应用2例成活2例，术后平均随访1a，皮瓣外观好。皮瓣及患指均已恢复保护性感觉。结论 含股外侧皮神经的带蒂皮瓣是修复手掌皮肤及神经同时缺损的有效方法。