不同手术时点人工股骨头置换术联合加速康复锻炼对高龄老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 分析不同手术时点人工股骨头置换术联合加速康复锻炼治疗对高龄老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 选择高龄股骨粗隆间骨折患者104例,均接受人工股骨头置换术联合加速康复锻炼治疗,根据手术时点进行分组,创伤至手术时间≤24 h为A组(n=55)、> 24 h为B组(n=49),比较两组患者围术期指标;分别于术前及术后采用Harris髋关节评分量表评估髋关节功能情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Barthel指数评估日常生活能力,比较两组患者术前及术后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计两组患者术后并发症情况。结果 两组患者手术时间、显性失血量、术后首次负重时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05); A组隐性失血量显著高于B组(P <0.05);术后6个月时,A组髋关节功能评分高于B组(P <0.05);术后6个月时,A组日常生活能力评分高于B组(P <0.05);术后7 d时,A组IL-6、IL-10及TNF-α水平比较低于B组(P <0.05);两组患者均未出现...     

后路双钢板固定治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例。肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例。8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤。受伤至手术时间为7～12 d,平均8 d。结果:随访8～18个月,平均15个月。骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周。无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生。肘关节活动度为120～140°,平均135°。根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5%。结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少。     

锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位八例

目的总结锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位的疗效。方法 2003年1月-2008年10月,采用锁骨钩钢板治疗8例交通事故伤所致胸锁关节前脱位。男7例,女1例;年龄30～54岁。左侧2例,右侧6例。合并血气胸1例,下肢骨折1例,轻度脑外伤1例。其中1例脱位后曾行T型钢板固定,术后15d内固定物松动,改为锁骨钩钢板固定;余7例均为首次手术,受伤至手术时间为3～5d。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及血气胸等并发症发生。8例均获随访,随访时间6～15个月,平均12.3个月。随访期间X线片示无内固定失败和再脱位发生。术后6个月肩关节功能根据Rockwood等的评分标准评分为12～14分,平均13.6分;其中优7例,良1例,优良率100%。结论利用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位是一种安全、有效的方法。     

PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床体会

目的探讨采用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折骨折15例。结果 15例获得随访13~36个月。末次随访时患侧肩关节上举角度为130~170°,平均156°;以Constant-Murley评分百分比为评分标准:优10例,良3例,满意2例,优良率86.7%。结论采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折,具有固定可靠、损伤小、术后更早功能锻炼,骨愈合率高等优点。     

带锁髓内钉治疗复杂股骨、胫骨骨折16例

1998年4月至2002年10月我院骨科用国产带有瞄准器的带锁髓内钉治疗此类股骨、胫骨骨折16例，取得满意疗效，报告如下。     

Kaneda内固定器在脊柱胸腰段结核中的应用

我院自 1995～ 2 0 0 1年在脊柱结核手术治疗中 ,选择性地对 9例脊柱胸腰段结核进行病灶清除、椎体间植骨、前路椎体Kaneda器内固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例中 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。病变部位 :T11,12 2例 ,T12 L14例 ,L1,2 3例。病程 3～ 18月 ,缓慢起病 ,无特殊诱因 ,4例有潮热、盗汗、食欲不振、疲倦 ;5例最先出现的症状是胸腰背部轻微疼痛 ,休息后减轻 ,劳累后加重 ,不影响睡眠 ,病程长者夜间也痛 ,逐渐加重 ,其中 2例疼痛沿肋弓放射 ,有束带感 ;3例以驼背就诊 ;1例以腰部脓…     

跟骨骨折切开复位内固定治疗的疗效观察

目的：了解跟骨骨折切开复位内固定的治疗效果。方法：采用描述性方法,分析切开复位内固定治疗跟骨骨折52例（56足）临床资料。结果：随访6～24个月,44例（84.6%）愈合优良,3例（5.8%）切口交角处皮瓣缘皮肤坏死,2例（3.8%）切口内血肿形成,3例（5.8%）发生深部感染;AOFAS踝足功能评分为优18足,良23足,可11足,差4足,优良率为73%。结论：跟骨骨折通过切开复位内固定手术治疗及早期功能锻炼能达到满意的临床疗效。     

经皮穿刺椎体成形术在江油地区的开展

目的：探讨原发性骨质疏松胸腰椎病理性压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗的可行性、安全性、有效性.方法：回顾性分析本院自2010年3月至2011年9月,采用PVP治疗骨质疏松压缩性骨折患者42例共66椎,分析患者术前、术中、术后的临床及影像学资料.采用视觉模拟评分评价疼痛.结果：42例手术均顺利完成,平均每个椎体手术时间40分,患者疼痛显著缓解率达100%.其中3例椎体前方渗漏,4例椎体侧方渗漏,但均未出现临床症状.结论：PVP创伤小、术后恢复快、能迅速缓解疼痛,提高老年人的生活质量,安全可行,值得临床推广.     

微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折53例

目的：探讨微创内固定治疗复杂踝部骨折的手术方法和临床疗效。方法：自2007年1月至2011年12月,采用微创经皮内固定治疗53例复杂踝部骨折患者,男31例,女22例;年龄18-65岁,平均38．2岁。按Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度32例,旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度13例,旋前外展型Ⅲ度5例,因腓骨骨折严重粉碎无法分类3例。Denis—Weber分类：A型4例,B型34例,C型15例。受伤至手术时间2h-14d,平均5d。骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。后踝骨折采用踝前切口间接复位固定,内外踝骨折采用经皮螺钉、接骨板或张力带固定,必要时螺钉固定下胫腓联合。术后采用Baird-Jackson评价系统进行疗效评价。结果：48例获随访,时间10-36个月,平均13个月。骨折全部愈合,愈合时间10-18周,平均12周。根据Baird-Jackson评价系统进行疗效评定,术后踝关节功能平均（94．7±4．2）分,其中优28例,良15例,可3例,差2例。1例发生皮肤浅表性感染,经换药治愈;2例发生下胫腓联合固定螺钉断裂。结论：采用微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折可保证踝关节获得解剖复位,保护骨折端血运及软组织覆盖,最大限度地恢复踝关节功能,获得满意的临床疗效。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期随访研究

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期疗效,为临床应用提供依据.方法 总结2008年8月～2009年12月20例使用LPHP治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料,使用Consta-nt-Murley(C-M)肩关节评分标准进行疗效评定.结果 术后所有患者切口Ⅰ期愈合,所有患者定期随访,分别在术后3、6和12个月,随访时间12 ～26个月,平均13.15个月.18例于术后5～8个月获得骨性愈合.术后3、6与12个月C-M肩关节评分比较,差异无统计学意义,其中优7例,良6例,一般5例,差2例.结论 LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折,短期疗效显著.