镇静唤醒结合早期活动指导在ICU机械通气患者中的效果及对机体免疫功能的影响

目的分析镇静唤醒结合早期活动指导在ICU机械通气患者中的效果及对免疫功能的影响。方法选取我院2018年5月至2019年5月收治的ICU机械通气患者74例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用镇静唤醒结合早期活动指导,对比两组治疗情况、免疫功能、日常生活能力评分(ADL)和并发症发生情况。结果观察组治疗及免疫功能各指标优于对照组(P<0.05);观察组ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生少于对照组(P<0.05)。结论镇静唤醒结合早期活动指导在ICU机械通气治疗中应用效果良好,可改善患者的免疫功能,增强日常生活能力,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

法医学组织病理切片STR分型影响因素的比较分析

目的 研究法医学病理切片DNA的基因型,探讨病理切片的组织类型、保存时间与尸源年龄对STR分型的影响.方法 运用16位点Loci-STRs复合荧光标记STR-PCR技术,采用7阶重复拉丁方实验设计,取14例尸检7个年龄段的新鲜组织样本,制作脑、心、肝、肾、脾、肺、肠等7类组织病理切片,将切片随机分组保存7d、14d、3...     

法医学组织病理切片DNA的实时荧光定量分析

目的:运用TaqMan探针实时荧光定量扩增法,对法医学病理切片进行DNA定量分析,探讨切片组织类型、保存时间对DNA基因组的质量影响。方法:取14例尸检7个年龄段的新鲜组织样本,制作脑、心、肝、肾、脾、肺、肠等7类组织病理切片。以2个7阶拉丁方实验设计,将切片随机分组保存7 d、14 d、30 d、90 d、180 d、360 d、720 d。用硅珠法提取切片DNA,实时荧光PCR进行DNA定量。结果:同一类型组织的不同保存时间的切片DNA含量存在差异(P<0.01),保存1月以内的切片DNA含量下降不显著,半年以上的样本DNA含量下降明显;同一保存时间的不同组织类型之间的DNA含量存在差异(P<0.01),肺、肝、肾三种组织切片DNA含量相对较高;身源年龄组之间差异不显著(P>0.6)。结论:法医学病理组织切片DNA含量较低,为低拷贝模板,组织切片保存时间、组织类型是影响DNA质量的重要因素。     

住院患者输血全流程管理的循证实践

目的 将住院患者输血全流程管理的最佳证据应用于临床,以规范输血管理,提高输血安全。方法 依据JBI循证卫生保健中心的临床证据实践系统,从证据应用前基线审查、实施变革和证据应用后再审查3个步骤进行循证实践。检索英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、国际指南协作网、JBI数据库、Cochrane CENTRAL、Up to Date、PubMed、CINAHL、Embase、美国血库协会、英国血液和器官捐赠管理部、英国输血学会、澳大利亚国家血液管理局、医脉通,获取输血全流程管理的最佳证据,采用JBI证据预分级和证据推荐级别系统（2014版）进行质量评价后转化为临床审查标准。结果 证据应用后护士输血相关知识得分、输血全流程操作规范率和输血护理文书规范率均高于证据应用前（P<0.05）,输血相关不良事件由基线审查时的1例降为0。证据应用后9项审查标准执行率均高于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳依据的输血全流程管理实践,可提高护士输血相关知识知晓程度、输血全流程操作规范率和输血护理文书规范率。     

ICU患者行脑电双频指数（BIS）监测的护理对策及效果分析

目的 分析重症监护病房（ICU）患者行脑电双频指数（BIS）监测的护理对策及效果。方法 将2019年10月-2020年10月接诊且提供常规护理的40例ICU患者作为对照组,将同期接诊且提供BIS监测及护理的40例ICU患者作为观察组,对组间机械通气时间、机械通气非计划性拔管（UEX）发生率、谵妄发生率、并发症情况、患者满意程度展开分析。结果 观察组机械通气时间h少于对照组,且UEX发生率低于对照组（P<0.05）;观察组发生谵妄低于对照组发生（P<0.05）;观察组发生并发症低于对照组发生并发症（P<0.05）;在患者满意程度方面,观察组优于对照组（P<0.05）。结论 对ICU患者行BIS监测及护理,可以缩短机械通气时间,减少UEX及谵妄,降低并发症风险,赢得患者认可,值得推广。     

重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法: 分析我院2013－01 ～ 2016－12
重症医学科收治的109 例重症脑血管病( 均需机械通气) ,且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌
感染的高危因素进行统计分析。结果: 65 例痰标本未检测到真菌,占59．6%,44 例痰标本显示合并肺部真菌感染
的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22．9%,其次是热带假丝酵母菌,占14．7%。统计结
果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS 评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU 时间、呼吸
机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性( P＜0．05) ,且与预后显著相关( P＜0．01) ,而与病人
的性别、吸烟及冠心病无相关性( P＞0．05) ; 44 例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35
例,占79．5%;病情严重死亡9 例,占20．5%,而9 例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1 例。结论: 加强
对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操
作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵
母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。