SLIPA喉罩在留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者中的应用研究

目的研究SLIPA喉罩对留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者PaCO2、PetCO2、气道压及漏气率、胃胀气等的影响,评估SLIPA喉罩用于该类患者的安全性、有效性及相关注意事项。方法 90例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为气管内插管组(Ⅰ组)、SLIPA喉罩组(Ⅱ组)和留置胃管使用SLIPA喉罩组(Ⅲ组)。记录气腹前即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹结束前即刻(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)时患者的气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并测定喉罩植入后即刻气道密封压,观察术中漏气率,评估胃胀气程度。结果气道密封压Ⅱ、Ⅲ组均能满足通气要求,组间无差异;Ppeak、Pmean各时点Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无差异;三组PetCO2、PaCO2各时点无差异;漏气率Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组高,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;三组间胃胀气评分差异无统计学意义。Ⅰ组有18例患者术后随访有咽痛,Ⅱ、Ⅲ组各3例患者术后随访有轻度咽痛(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩可安全应用于留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者。     

丙泊酚静脉麻醉对肺癌患者神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:观察丙泊酚静脉麻醉对肺癌患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌切除术患者随机分为2组,每组各15例。A组:七氟烷组,吸入七氟烷用于维持麻醉;B组:丙泊酚组,用微量泵静注丙泊酚维持麻醉;于手术前及手术开始2h、手术结束时、术后24h各时间点抽取静脉血检测定血清NSE含量。结果:手术2h、手术结束时和术后24h与术前比较,七氟烷组NSE均升高,丙泊酚组无明显变化,2组间比较B组低于A组(P<0.05)。结论:在肺癌手术中使用丙泊酚麻醉能够降低NSE含量,改善预后,具有保护作用。     

知柏地黄汤加味治疗夜尿晕厥证27例

知柏地黄汤加味治疗夜尿晕厥证２７例山东省青州市中医院（２６２５００）杨保永笔者自１９８８年以来运用知柏地黄汤加味治疗夜尿晕厥证２７例，疗效满意。现报道如下：ｌ临床资料２７例中，男１９例，女８例；年龄３０～４０岁３例，４１～５０岁１２例，５１～６０岁７...     

纳络酮预防术后硬膜外吗啡镇痛副作用临床观察

目的 观察纳络酮加入吗啡PCEA液中对其副作用的影响并对纳络酮的剂量做一初步探讨。方法 120例术后行PCEA的病人随机分为三组，Ⅰ组镇痛液为吗啡加布比卡因。Ⅱ组在Ⅰ组基础上加入纳络酮0.4mg，Ⅲ组在Ⅰ组基础上加入纳络酮0．8mg。比较三组病人术后镇痛效果及副作用发生情况。结果 三组镇痛效果无差别，副作用发生率Ⅰ组纽最多，Ⅱ组次之，Ⅲ组最少。结论 纳络酮加入吗啡镇痛液中不影响其镇痛效果却可显著减少其副作用，并与纳络酮的剂量相关。     

知柏地黄汤加味治疗夜尿晕厥证27例

知柏地黄汤加味治疗夜尿晕厥证２７例杨保永山东省青州市中医院（２６２５００）主题词％知柏地黄汤／治疗应用；晕厥／中医药疗法笔者自１９８８年以来运用知柏地黄汤加味作煎剂治疗夜尿晕厥证２７例，疗效满意，现报道如下：１临床资料２７例中男１９例，女３例；年龄３...     

益气活血补肾法治疗缺血性心脏病52例——附西药对照组40例

益气活血补肾法治疗缺血性心脏病５２例——附西药对照组４０例张福生杨保永杨颖山东省青州市中医院（青州２６２５００）笔者应用益气活血补肾法治疗缺血性心脏病５２例，疗效满意，现报道如下。１临床资料本组９２例，病例选择均符合１９７９年国际心脏病学会和世界卫生...     

异丙酚复合利多卡因在无痛人工流产术中的应用

异丙酚是一种短效静脉药，几乎能够完全符合静脉麻醉药的“黄金标准”。起效快、时效短、苏醒迅速完全、呕吐发生率极低，特别适合门诊手术。近年来，已广泛应用于无痛流产术。但其存在镇痛不全、呼吸、循环抑制的问题。已证实芬太尼、利多卡因有较好的镇痛作用，且价格低廉。笔通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼或利多卡因三种麻醉方法，探讨无痛人工流产术最佳的复合方法。     

剖宫产术不同麻醉方法对麻醉效果与新生儿的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于吾4宫产手术的临床效果,进一步提高手术麻醉效果。方法将140例剖宫产手术产妇随机分为两组,每组70例。在剖宫产手术过程中,实验组采用腰硬联合麻醉方法,对照组采用单纯硬膜外麻醉方法,对比两组产妇手术的麻醉效果及新生儿出生后1、5minApgar评分、麻醉前及麻醉后产妇的血压、心率变化和麻醉用药量及麻醉期间的不良反应等变化情况。结果实验组麻醉的起效时间明显比对照组短,麻醉用药量也更低。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿Apgar评分及两组产妇麻醉前后的血压和心率,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在行剖宫产手术的产妇中,采用腰硬联合麻醉方法具有起效快、不良反应少的优点,对产妇、新生儿的安全性更高,值得临床推广应用。     

丙泊酚全麻甲状腺手术患者血浆脂质过氧化物、GSH-Px和Cu-ZnSOD的变化

目的探讨丙泊酚对全麻患者血浆脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和铜、锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)的影响。方法选择择期全麻甲状腺手术患者51例,随机分为两组:A组26例,术中应用丙泊酚静脉麻醉;B组25例,术中应用七氟醚吸入麻醉。测定术前(T0)、手术结束(T1)和术后12h(T2)血浆LPO浓度及GSH-Px和Cu-ZnSOD活性。结果 A组T1和T2时的血浆LPO浓度为(5.78±1.69)μmol/L和(4.65±0.96)μmol/L,明显低于B组的(7.23±1.01)μmol/L和(8.16±1.21)μmol/L(P<0.01);而GSH-Px[(658.0±87.9)U/L vs.(365.0±45.6)U/L和(769.0±89.6)U/L vs.(266.0±55.2)U/L]和Cu-ZnSOD[(465.68±9.12)μg/L vs.(265.55±9.23)μg/L和(526.95±41.25)μg/L vs.(236.31±9.37)μg/L]的活性均明显增强(P<0.01)。结论静脉全麻中应用丙泊酚可增强患者血GSH-Px和Cu-ZnSOD活性,显示其有明显的抗氧化作用。     

帕瑞昔布钠超期镇痛对子宫肌瘤手术患者应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超期镇痛对子宫肌瘤手术患者应激反应的影响。方法96例行子宫肌瘤手术的患者按照数字表法随机分为两组,观察组48例,对照组48例,观察组采用常规麻醉加用帕瑞昔布钠的超前镇痛,对照组采用常规麻醉,采用视觉模拟（VAS）进行镇痛评分,测定血皮质醇、胰岛素抵抗指数（IR）和C反应蛋白（CRP）。结果两组患者术后2h、12h、24h的VAS评分比较,观察组均小于对照组（t=2．9149、5．3566、2．9609,均P〈0．05）。两组术后1月观察组血皮质醇、IR、CRP均比对照组有明显降低（t=11．3863、12．6154、7．0101,均P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠超期镇痛可以明显减轻子宫肌瘤患者的应激反应。