掌指骨骨折的不同手术方法临床效果对比

目的:按照不同的手术方法行手部掌、指骨骨折的治疗预后对比.方法:通过病例回顾分析,收集我医院2012年9月至2015年9月间80例患者(共95指),根据治疗方法分为三组,依次为交叉克氏针固定组(A组)、交叉克氏针加张力带固定组(B组)、微型钢板螺钉固定组(C组),分析愈合时间、骨折愈合失败率、创口感染率及手部功能恢复状态.结果:骨折愈合时间,不能愈合,并发症调查,微型钢板螺钉固定组结果最好,交叉克氏针固定组最差,差别没有统计学意义(P>0.05);优良率交叉克氏针固定组最低,有统计学意义.结论:微型钢板螺钉内固定和交叉克氏针加张力带效果好,内固定优势明显,但交叉克氏针有存在价值,不可完全取代.     

改良动脉化游离静脉皮瓣的临床应用

目的 报告改良的动脉化游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损的方法及效果。方法 取同侧前臂双干静脉皮瓣，在两静脉干之间行“开沟”处理，切开脂肪组织深至真皮下血管网，切断结扎所有的交通支，保证真皮下血管网完整，可顺行或逆行移植。对12例软组织缺损的患者，应用13块动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复。结果 术后13块皮瓣，7块与正常动静脉皮瓣相似，无明显肿胀，顺利存活；3块轻度肿胀，部分起散在水泡；3块肿胀较重。结论 改良的动脉化游离静脉皮瓣是一种可供选择的修复手指软组织缺损的良好方法。     

不同手术入路对C型桡骨远端骨折疗效及腕关节活动度的影响研究

目的：探讨不同手术入路对C型桡骨远端骨折的疗效及腕关节活动度的影响。方法：选取2019年1月~2020年12月收治的50例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用背侧锁定钢板内固定术,观察组采用掌侧锁定钢板内固定术。对比两组临床疗效、手术前后Cooney腕关节评分及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为88.00%（22/25）,明显高于对照组的60.00%（15/25）,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后两组Cooney腕关节评分均较术前提高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为12.00%（3/25）,低于对照组的40.00%（10/25）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用掌侧锁定钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折,可以促进患者腕关节功能的恢复,不良反应较少,效果显著。     

分叶串联游离静脉皮瓣在双手指近中节软组织缺损修复中的应用

目的探讨采用一套供血系统的分叶串联游离静脉皮瓣修复2个手指近中节软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2011年9月-2014年12月采用仅用一套供血系统的分叶串联游离静脉皮瓣修复2个手指近中节软组织缺损创面6例。男5例,女1例;年龄19~52岁,平均33.8岁。致伤原因:绞割伤4例,挤压伤2例。患指位于示指5指、中指3指、环指2指、小指2指。所有患者均为手指近中节皮肤软组织缺损,缺损平面不超过远侧指间关节,缺损范围2.5 cm×2.5 cm~5.5 cm×4.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折2例。伤后至手术时间为1.5~7 h,平均3.5 h。切取皮瓣范围8 cm×3 cm~14 cm×5 cm;供区宽度≤3.0 cm者直接缝合,3.0 cm者取腹部全厚皮片植皮修复。结果患者手术时间为2.5~5.0 h,平均4.0 h。术后皮瓣全部成活;4例出现张力性水疱,拆除蒂部及局部张力较大处2~3根缝线,1周左右逐渐好转。5例患者皮瓣及供区创面均Ⅰ期愈合;1例其中1指皮瓣边缘部分坏死,二期清创直接缝合后Ⅰ期愈合,另1指皮瓣愈合良好。6例均获随访,随访时间6~18个月,平均13个月。皮瓣质地、弹性良好,外观饱满。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优3例、良2例、可1例;皮瓣两点辨别觉为8~10 mm,平均9 mm。结论利用一套供血系统的分叶串联游离静脉皮瓣修复2个手指近中节软组织缺损,手术简便、疗效确切。     

改良动脉化游离静脉皮瓣临床应用研究

目的　 探索进一步提高动脉化静脉皮瓣成活的手术方式。 方法　在双干静脉之间“开沟”,切开脂肪层至真皮下血管网,将双干之间交通支断口结扎; 根据皮瓣大小,对动脉化静脉属支进行选择性结扎,控制皮瓣供血入量使之供血均匀。 结果　本组48个皮瓣,25例皮瓣术后红润。16例术后出现少量散在水泡,7例术后3~7 d出现淤血肿胀,48个皮瓣全部成活,优良率达到85%(41例)。 结论　经过双重改良设计切取的动脉化静脉皮瓣成活质量进一步提高,有临床推广应用意义。     

改良双干静脉动脉化皮瓣的实验研究

目的　观察双干静脉动脉化皮瓣与改良双干动脉化静脉皮瓣存活过程,对比成活率及探讨其成活机制。 方法　将 20只新西兰大白兔40侧后肢制成包含2根纵行的浅静脉2.5cm×3.5cm皮瓣,将其随机分成对照组和实验组各20侧。对照组：将皮瓣直接移植同侧耳背2.0cm×3.0cm创面,制作双干动脉化静脉皮瓣模型。实验组：在对照组基础上将皮瓣进行改良。观察皮瓣的成活过程,并进行比较。 结果　实验组皮瓣存活70%（14个）,部分存活20% （4个）,坏死10%（2个）。对照组皮瓣存活20%（4个）,部分存活25%（5个）,坏死55%（11个）。两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论　双干静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环,改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡,提高皮瓣的成活率。     

改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损

目的：报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果。方法：在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉，以此设计皮瓣，切断结扎静脉之间交通支，保护腱周血管网。复合组织皮瓣均采用顺行移植。结果：术后6例皮瓣均成活，经4~14个月平均8．5个月的随访，按TAM法疗效评定，5指均达优良。皮瓣柔软，弹性好。结论：改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植，成活稳定，肌腱有血液供应，愈合良好，粘连轻。     

延续性护理对手外伤患者术后功能康复的效果评价

目的探讨延续性护理干预对手外伤患者术后功能康复的影响。方法将2016年3月~2017年5月入住我院手外科行手术治疗的125例手外伤患者作为此次研究对象,随机分为研究组63例和对照组62例,对照组实施常规护理干预,研究组实施常规护理干预并予以延续性护理,对比护理后两组患者治疗依从性、并发症发生率、手功能康复疗效。结果护理后,研究组治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预前,两组手功能各指标差异对比差异无统计学意义(P0.05);干预后研究组关节活动度、手部肌力、感觉以及灵巧性、协调性等指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组生活质量评分对比差异均无统计学意义(P0.05),干预后,研究组Spitzer评分以及ADL评分均优于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理干预在手外科患者术后康复锻炼中具有较高的应用价值,显著提高患者治疗依从性,促进手部功能康复,对改善患者生活质量起到至关重要的作用,值得给予高度重视。