巴曲酶与蚓激酶序贯疗法治疗急性脑梗死

目的通过对三种不同降纤方案的比较，探索经济有效的降纤治疗方案。方法连续累积该院2004年10月至2005年8月急性脑梗死住院患者，随机分为蚓激酶组（A组）35例、巴曲酶组（B组）40例和两药序贯疗法组（C组）50例，均于发病后6～72h内给药。治疗方法：A组入院当天起日服蚓激酶胶囊60万U，每天3次，共14d；B组自入院当天起隔日给予巴曲酶治疗；C组入院时给予巴曲酶10U治疗1次，同时口服蚓激酶胶囊60万U，每天3次，共14d。评价治疗前后各组神经功能缺损程度及变化时间，比较三组治疗后实验室指标、医疗费用。结果（1）治疗半个月时显效率与痊愈率，C组显著高于A组，B组与C组差异无统计学意义。（2）神经功能缺损评分，A组在（2．8±0．9）d开始降低，B组与C组则在1d内开始降低。（3）治疗后血液流变学各项指标的变化，A组不如B、C组明显，而B组和C组间则无明显差异。（4）A组与C组均出现轻度的胃肠道不适，B组中有2例75岁以上患者在症状改善后再次加重，其中1例CT检查证实为出血性脑梗死。（5）费用上，三组从低到高依次为A组、C组、B组。结论蚓激酶与巴曲酶序贯疗法治疗急性脑梗死是一种经济安全的降纤方法。     

口服降纤与抗凝治疗急性脑梗死的疗效比较

目的评价蚓激酶口服降纤和低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死的疗效差异。方法125例急性脑梗死住院患者,随机机分为蚓激酶组35例,低分子肝素组40例和对照组50例,均于发病后6~72小时内给药,观察治疗前后各组神经功能缺损程度,比较蚓激酶组与低分子肝素组的治疗效果。结果蚓激酶组的神经功能缺损恢复程度较低分子肝素组显著。结论发病后6~72小时蚓激酶口服降纤法治疗急性脑梗死疗效优于低分子肝素抗凝治疗。     

全膝关节置换术后肢体加压系统功能研究

目的根据全膝关节置换术后康复训练中的按压需求,针对曲面肢体设计一种基于3D打印支具的精准加压装置,并通过有限元分析验证该装置的有效性和安全性。方法以下肢小腿腓肠肌部为加压对象,设计由气压发生模块、充气气囊和3D打印支具所构成的曲面肢体精准加压装置,通过闭环控制算法在气囊内实现不同气压值,然后采集在各个实验条件下的"气囊-皮肤"接触面的压力分布数据,再应用仿真软件将压力分布数据作用于CT图像重建出的下肢生物力学三维模型,最后得到各个实验条件下的有效按压面积分数和关节微动角度,从而判断系统的有效性和安全性。结果采用优选的4 cm偏移量和四压条气囊形态的方案,在5. 32、6. 65、7. 98、9. 31、10. 64 k Pa不同囊内压强下,分别仿真得到膝关节综合微动角度为5. 3°、6. 1°、7. 2°、9. 5°、10. 6°,有效按压面积分数可达90. 8%～95. 2%。结论在优选方案下,不同囊内压强设置值所导致的关节微动角度和有效按压面积分数综合最优,满足有效性和安全性的设计目标。研究结果有助于分析加压系统对肢体的生物力学影响,对全膝关节置换术后安全有效地进行康复训练具有重要的意义。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的观察

目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的临床效果,为临床应用提供参考。方法选取老年COPD并发呼吸衰竭患者130例,随机将其分成观察组和对照组,对照组患者接受常规治疗,无创呼吸机正压通气;观察组患者接受常规治疗,无创呼吸机正压通气,同时接受纳洛酮静脉滴注。比较分析两组患者的总有效率和治疗前后血气指标的变化情况。结果经过治疗观察组患者的总有效率为92.3%,显著高于对照组患者80.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后72 h观察组患者的血气分析指标显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创呼吸机联合纳洛酮可以有效治疗老年COPD并发呼吸衰竭,提高患者的治疗有效率,而且安全、可靠,值得在临床工作中应用和推广。     

延髓内侧梗死二例

单纯延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)临床少见,表现为病变对侧偏瘫及深感觉障碍,可伴同侧舌肌瘫痪.我院近2年发现经MRI确诊的MMI 2例,结合相关文献分析探讨如下.     

疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将62例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用疏血通注射液治疗,对照组用复方丹参注射液治疗,观察临床疗效并检测血脂、血液流变学指标及TCD。结果治疗组的治愈率、总有效率分别为53%和91%,对照组为30%和77%。治疗组在降低三酰甘油及胆固醇、升高高密度脂蛋白等方面有显著作用(P<0.05或0.01)。结论疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效好,毒副反应少。     

多发性硬化患者病情活动与血清尿酸水平变化的相关性研究

目的探讨多发性硬化（MS）患者病情活动与血清尿酸（UA）水平变化的关系。方法比较MS患者急性期及经大剂量甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗后缓解期血清UA值,并与其他非炎症性神经系统疾病（non-inflammatory neurological disease,NIND）作对照,同时对比治疗前后头颅MRI增强检查情况及神经功能缺损评分。结果MS患者急性期血清UA水平显著低于缓解期及NIND组,缓解期血清UA值虽低于对照组,但差异无显著性。治疗前头颅MRI显示病灶明显强化,治疗后强化病灶显著减少,同时伴随着UA水平回升,神经功能缺损评分降低,临床症状改善。结论血清UA水平变化与MS患者病情活动密切相关,UA可作为观察MS病情活动性及激素疗效的指标之一,升高血清尿酸水平可能是一种有前途的治疗方法。     

神经梅毒6例临床分析

梅毒在我国再流行已近20年，发病率正在不断上升，当梅毒苍白螺旋体侵犯神经系统时，其表现多种多样，给临床诊断造成一定困难。现将我院2001年11月以来收治6例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。     

依那普利与吲达帕胺联合治疗老年糖尿病伴高血压98例临床疗效观察

目的观察依那普利与吲达帕胺联合治疗老年糖尿病伴高血压的临床疗效及预后。方法将该院内科2007年1月至2011年12月98例老年糖尿病伴高血压患者随机分为治疗组和对照组,各49例。两组均在合理应用降糖药物治疗的基础上．对照组给予硝苯地平联合吲达帕胺治疗,治疗组给予依那普利联合吲迭帕胺治疗。8周为1个疗程,记录治疗前后患者血压、血糖及血清钾、微量清蛋白、尿酸等指标。结果治疗8周时,治疗组的降压效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组降糖效果比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;两组尿微量清蛋白、尿酸水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;但血钾水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论临床使用依那普利联合吲达帕胺治疗老年糖尿病伴高血压可明显降压及降低尿中微量清蛋白、尿酸含量,是值得临床推广的治疗方案。     

基于有限元法对足跟痛在推离期的生物力学研究

基于有限元法对推离期下足跟痛的发病和康复机理进行研究。采集一位足跟痛患者的CT和MRI图像用于三维重建,利用Geomagic软件对得到的模型表面优化,再通过Hypermesh软件对模型进行有限元前处理,最后将得到的下肢有限元模型导入到Abaqus中分析计算,与足底压力板测试结果对比验证模型的有效性,并根据计算结果分析小腿三头肌力的变化对足踝步态推离期生物力学行为特性的影响。结果表明,小腿三头肌肌肉力从550 N增大到1 100 N的过程中,第一趾骨区的峰值压力增大了32.8%,跖骨区的峰值压力增大了14.3%;第一根足底筋膜的应力高达4.69 MPa;跟腱与跟骨连接处和跟骨结节部位的应力峰值分别为28.36和32.79 MPa。由此可见,小腿三头肌挛缩和推离期的绞盘效应会导致足底筋膜过度拉伸,引起跟骨结节处的应力水平提高,使得足部生物力学环境发生变化,从而诱发足底筋膜炎,导致足跟痛。缓解小腿三头肌挛缩、减小肌肉力、避免足底筋膜过度拉伸及降低附着点处的应力水平以恢复足部正常生物力学环境,是治疗足跟痛的主要康复机理。