根治性同步放化疗前淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌诊疗中的意义

宫颈癌是威胁女性健康的第四大肿瘤,分期主要基于临床检查。2018年10月国际妇产科联盟(FIGO对宫颈癌分期进行了修改,强调了盆腔及腹主动脉旁淋巴结的转移情况。对于根治性同步放化疗的患者,淋巴结转移与放疗肿瘤控制率密切相关。由于腹主动脉旁淋巴结转移的情况决定了是否扩大放疗照射野,放疗对于较大的淋巴结控制效果不理想,因此在根治性放化疗前手术评估淋巴结情况、切除增大的淋巴结,有助于分期及减瘤,进行个体化的治疗。但手术分期为有创操作,存在相关风险,可能推迟放疗起始时间,缺乏前瞻性的随机对照研究,此治疗方式并未被广泛认可。综述根治性放化疗前手术清扫淋巴结分期的相关文献。     

细胞色素p450氧化还原酶缺乏伴卵巢黄素化囊肿1例

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一种临床非常罕见的常染色体隐性遗传病。本文报道我院收治的细胞色素p450氧化还原酶缺乏引起的卵巢黄素化囊肿1例,对病例的临床资料及处理方案进行报告并讨论。     

职校生平衡时间洞察力在负面评价恐惧与手机成瘾间的中介作用

目的探讨负面评价恐惧与手机成瘾的关系, 及平衡时间洞察力在二者间的中介作用。方法 2021年4月, 采用负面评价恐惧量表(fear of negative evaluation, FNE)、手机成瘾指数量表(mobile phone addiction index, MPAI)、津巴多时间洞察力量表(Zimbardo time perspective inventory, ZTPI)对1 158名中职学校学生进行调查, 并使用平衡时间洞察力计算法(deviation from the balanced time perspective, DBTP)对平衡时间洞察水平进行计算。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行描述性统计分析和相关性分析, 并用Bootstrap法进行中介效应检验。结果 (1)负面评价恐惧[(37.87±7.71)分]与平衡时间洞察力[(4.50±0.75)分](r=0.379, P<0.01)和手机成瘾[(46.11±11.92)分](r=0.437, P<0.01)均呈正相关, 平衡时间洞察力与手机成瘾呈正相关(r=0.475, P<0.01)...     

宫颈上皮内瘤变锥切术后病理切缘阳性患者的处理

目的探讨因官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理。方法对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历,详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的处理情况。结果宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率为10.7%(72/675)。72例中保留子宫定期随诊21例(29.2%),进一步治疗51例(70.8%)。CINⅠ2例,CINⅡ3例均随诊无复发;CINⅢ37例,术后随诊14例,其中1例发展为浸润癌,1例发现低度上皮内瘤样病变,病变持续或进展的发生率为14.3%(2/14),进一步手术治疗23例;微小浸润癌11例,1例切缘病变为CINⅢ随诊无复发,余10例手术治疗;浸润癌16例,1例随诊且进展。结论宫颈锥切病理标本切缘为CINⅠ～CINⅢ阳性的患者可以进行术后随访,但内外切缘均有CINⅢ的患者,复发可能性大。微小浸润癌切缘为CINⅢ及以下病变的患者可行全子宫切除术,但切缘仍有微小浸润癌灶应行再锥切或按Ⅰb期处理。宫颈锥切后诊断为浸润癌者均应按浸润癌行规范化治疗。     

血清CA125值的变化对判断上皮性卵巢癌疗效及预后的临床研究

目的 探讨化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值.方法 对北京协和医院1989-12-01-2001-12-01初治的203例上皮性卵巢癌患者进行血清CA125的检测,计算化疗2疗程后血清CA125值较化疗前下降的百分比,观察CA125不同组复发中位时间及生存期限的差异.结果 203例患者中有102例复发,CA125下降≥75%组、50%～<75%组、<50%组各组复发的中位时间差异有显著性(F=8.422,P<0.001),且CA125下降<50%组的复发时间短;Kaplan-Meier法计算生存率,得出化疗2疗程后CA125值下降水平≥75%组的中位生存时间为42.8个月,50%~<75%组为34.6个月,<50%组为24.0个月,CA125上升组为9.3个月,以log-rank时序检验比较各组生存率曲线的分布差异有显著性(X2=33.097,P<0.001);COX风险模型分析上皮性卵巢癌预后的多因素结果表明CA125下降水平、FIGO分期、术后残存病灶大小与卵巢上皮癌预后明显相关.结论 化疗2疗程后CA125值与化疗前下降的百分比对上皮性卵巢癌的预后评定有一定的临床价值,检测该指标可协助判断复发,尽早予以相应的治疗措施.     

Swyer综合征合并性腺非无性细胞瘤的恶性生殖细胞肿瘤15例临床分析

目的探讨Swyer综合征合并性腺非无性细胞瘤的恶性生殖细胞肿瘤(MGCT-NDG)的发生率、治疗和生存结局。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的15例Swyer综合征合并MGCT-NDG患者的临床病理资料。结果 2011年1月至2022年12月本院共收治MGCT-NDG患者307例, 其中发现Swyer综合征15例, Swyer综合征合并MGCT-NDG的发生率为4.9%(15/307);确诊MGCT-NDG和Swyer综合征的年龄分别为(16.8±6.7)和(16.7±6.6)岁。初次手术方式:术前确诊Swyer综合征6例, 其中4例行双侧性腺切除±子宫切除术、2例分别行性腺肿瘤剔除术及单侧性腺切除+子宫切除术;初次手术后确诊Swyer综合征9例, 其中6例初次手术行单侧性腺切除术、2例行性腺肿瘤剔除术、1例行单侧性腺切除+子宫切除术。病理类型:混合性恶性生殖细胞肿瘤(MGCT)10例、卵黄囊瘤4例、未成熟畸胎瘤1例。国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅰ期6例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例和Ⅳ期1例。11例患者在延迟(7.9±6.2)个月后...     

早期子宫颈神经内分泌癌的术后放疗价值及预后影响因素分析

目的探讨早期子宫颈神经内分泌癌(NECC)术后放疗的价值, 并分析高危病理因素对预后的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究, 收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的早期(Ⅰ～Ⅱa2期)NECC患者, 均行子宫广泛性切除术±辅助治疗, 根据术后是否放疗分为术后未放疗组和术后放疗组, 对术后复发的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析;采用Kaplan-Meier法计算并比较两组患者的无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间、复发率和死亡率。结果 (1)共62例早期NECC患者纳入本研究, 其年龄为(43.6±11.7)岁;其中, 术后未放疗组33例、术后放疗组29例。(2)术后中位随访时间为37个月(范围:12～116个月), 随访期内23例(37%)复发, 其中7例(11%)为盆腔内复发、20例(32%)为盆腔外复发[其中4例(6%)盆腔内、外均有复发]。与未放疗组相比, 术后放疗组的盆腔内复发率(18%、3%, P=0.074)降低, 盆腔外复发率(24%、41%, P=0.150)和总复发率(33%、41%, P=0.513)均升高, ...     

子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的效果对比

目的 比较不同途径新辅助化疗对Ⅰ b2～Ⅱ b期官颈癌的疗效.方法 对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰ b2～Ⅱ b期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行同顾性分析,其中,经静脉全身化疗者(静脉组)52例,经子宫动脉插管化疗者(动脉组)95例.结果 静脉组患者经新辅助化疗后总反应率为88%(46/52),动脉组为79%(75/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).静脉组患者新辅助化疗后可手术率为81%(42/52),动脉组为72%(68/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率相近.Ⅱ b期患者经新辅助化疗后手术,术后病理检查发现官旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组(分别为6%、50%,P<0.05).静脉组和动脉组患者治疗后复发率(分别为13%、17%)和死亡率(分别为9%、12%,P>0.05)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种途径的新辅助化疗后反应率、可手术率及手术难度相当;子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好.     

抗体芯片筛选上皮性卵巢癌组织的差异表达蛋白

目的 采用蛋白抗体芯片筛查上皮性卵巢癌的差异表达蛋白.方法 选取11例卵巢上皮性癌混合样品及其配对的正常卵巢组织混合样品,经Cy3和Cy5双色荧光标记后与含有512种已知蛋白质的单克隆抗体芯片杂交,根据杂交荧光信号强度计算内源标准化信噪比(INR),以INR>2.0或<0.7为临界值,筛选出卵巢癌与正常卵巢组织间的差异表达蛋白群.结果 发现31个正常卵巢与卵巢癌组织间明显差异表达的蛋白质,多数参与了细胞的转录、增殖、信号传导和凋亡等过程,其中17个为高表达,14个为低表达.结论 卵巢癌的发生发展是一系列分子变化累积的结果 .涉及到多个分子和信号通路的异常改变.     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE MALIGNANT GESTATIONAL TROPHOBLASTIC TUMOR WITH PULMONARY METASTASIS COMPLICATED WITH PULMONARY TUBERCULOSIS

Objective. To evaluate the diagnosis and treatment for malignant gestational trophoblastie tumor (MGTT) with pulmonary metastasis complicated with pulmonary tuberculosis. Methods. To analyze ten cases of MGTT with pulmonary metastasis complicated with pulmonary tu-berculosis in oar hospital from 1980 to 1997 retrospectively, Results. From the x-ray film, there are great resemblances between MGTT with pulmonary metastasis and pulmonary tuberculosis. Of 10 patients, 7 of them were examined out pulmonary tuberculosis during the ehamotherapy of MGTT. Pulmonary tuberculosis appeared six months before chemotherapy in three eases, All of the patients were treated with multiagent chemotherapy. Seven patients achieved a complete remission, 2 patients developed drug resistance and died of cerebral haemorrhage and cerebral herniation, 1woman who had achieved a complete remission from MGTT for 14 months died of miliary tubereulosis. Condu.non. It is very important to make differential diagnosis oi the MGTT with pulraonary metasta-sis complicated with pulmonary tuberculosis, Trying to avoid excessive anti tumor treatment owing to mis-take pulmonary tuberculosis for pulmonary metastasis, and avoiding missing an opportunity of anti-tuber-culosis treatment because of missed diagnosis should be emvhasized.