早期胃癌72例

目的探讨早期胃癌诊断及外科治疗有效方法,提高胃癌生存率.方法将本院外科于1981-01/1998-12收治胃癌1059例中早期胃癌72例的临床与病理资料进行回顾性总结及随访分析结果72例早期胃癌中,男58例,女14例,年龄25岁～73岁,40岁以上者63例(87.5%).临床特征多数病例为上腹部隐痛,其他无典型体征.内镜受检62例,活检确诊57例(91.9%),G1受检16例,8例与诊断相符(50%),B超或彩色多普勒检查33例,27例准确(81.8%).手术方法为R2根治术53例,R1切除术13例,R0次全胃切除5例,全胃切除1例.病理诊断粘膜内癌39例(一点癌1例),粘膜下层癌33例.小胃癌、微小胃癌16例.粘膜内癌无淋巴结转移,粘膜下层癌淋巴结转移4例.71例无手术后近期并发症临床治愈,1例因术前大出血、休克,术后MOF死亡.随访62例,1、3、5年生存率分别为100%、98%、95%.生存期内定期作内镜及B超等检查,未见癌肿复发及转移灶(P<0.01).结论早期胃癌患者无典型症状和体征,易误诊.对男性、40岁以上、有"胃病”史、内镜检查粘膜异型增生、肠化及Hp阳性等高危人群要定期检测,而内镜结合B超是早期诊断主要方法.早期手术方式应采取R2根治术,若确诊为粘膜内癌亦可行R1术,对淋巴结转移者应化疗为宜,以提高生存率.     

老年急性胆囊炎的手术治疗体会(附47例报告)

随着我国人口的老龄化,老年人胆囊炎和胆石症的发病率明显增高,急性胆囊炎的死亡率高达10～30%,急症手术死亡率12.8%.我科1990年3月～1993年10月收治60岁以上的急性胆囊炎52例,现对其中经手术治疗的47例进行分析.1 临床资料47例中男19例,女28例,年龄60～69岁32例,70～79岁13例,80～89岁2例.手术治疗的47例中,过     

胆道术后并发症——黄疸

胆道手术后出现黄疸,有二种情况:一是本有黄疸,但术后加深;二是术前没有黄疸,术后出现黄疸.二者的原因可能是复杂的,其主要原因是胆道术后病人肝外胆道有不同程度的梗阻或完全性梗阻,大量胆汁不能排入肠内,淤积于肝内而引起的.我院近8年来胆道术后出现黄疸、胆道残留或复发结石为主要原因,其次为胆道损伤与明显狭窄.对其诊断与处理问题,临床上必