莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌防耐药突变浓度的研究

目的在体外探讨莫西沙星(MFX)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)单用及联合使用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)防耐药突变浓度(MPC)的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定抗菌药物对20株临床分离CRAB的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数。用肉汤富集浓度为1013CFU·L-1CRAB,采用琼脂平板稀释法测定MFX和CFS单用及联合使用对20株临床分离CRAB的MPC,并计算相应的选择指数(SI)。结果 MFX联合CFS后,主要表现为协同和相加作用,无拮抗作用。MFX和CFS单用对上述20株CRAB的选择指数分别为:4¹28、8128、8⁶4,两者联合后选择指数下降为:164,两者联合后选择指数下降为:1⁸、48、4¹6,联合用药较单独用药选择指数分别下降216,联合用药较单独用药选择指数分别下降2¹6、216、2⁴倍。结论 MFX与CFS联用后,均可降低其单用对CRAB的MPC,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌株的产生。     

他克莫司治疗1例肝移植术后患者的药学监护

探讨临床药师对提高肝移植术后患者合理用药的积极作用。临床药师参与1例肝移植术后多次尝试脱呼吸机、拔出气管插管患者的药物治疗过程,结合免疫抑制剂与抗感染药物之间的相互关系,协助医师监测他克莫司血药浓度、相互作用,优化给药方案,确保患者个体化用药安全。经过37 d的治疗,患者病情得到有效控制,成功脱掉呼吸机拔除气管插管,转入普通病房。临床药师与医生协作,通过对患者药学监护,可显著提高患者用药安全性和有效性,促进临床合理用药。     

托伐普坦的合成

7-氯-5-氧代-2,3,4,5-四氢-1H-苯氮经酰化、还原得到1-(4-氨基-2-甲基苯甲酰基)-7-氯-5-氧代-2,3,4,5-四氢-1H-1-苯氮 ,再经邻甲基苯甲酰氯酰化、硼氢化钠还原制得选择性精氨酸加压素v2受体拮抗剂托伐普坦,总收率约45%.     

从处方中的药物组成看不合理用药

随着药物品种的不断增加，处方用药也日见复杂，多药并用目前已成为医疗实践中的发展倾向。其主要目的借药物之间的协同作用，增加疗效，减少副作用，不过有时往往由于配伍不合理，降低了疗效，     

利用信息化网络平台提高医院物资管理水平

医院后勤物资的管理是医院医疗活动的基础，如何提高各类物资管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化物资管理流程，加强物资的定额管理等等，是医院信息化管理的一个重要课题。近年来，我院在院科二级医疗成本核算的基础上，结合自身特点，大胆探索深化医院改革的新路子，以信息化网络建设为平台，成立以计算机管理为技术支持的经济管理中心，对全院实行各种物资的统一采购、统一供应、统一管理、统一核算。经过4年的运行，医院经济效益明显提高，采购成本大幅度下降，收到良好的效果。     

深化财务管理改革增收节支，堵塞漏洞

近年来，我院在加强财务管理工作中，勇于探索、开拓进取、解放思想、深化改革，先后制定出了《关于加强财务管理的规定》、《进一步加强财务管理和物资管理规定》等多项措施和管理办法。医院的对外医疗收入每年以15％的速度逐年递增，可动用经费逐年增多，医院的经济形势呈良性发展，促进了医院的全面建设，医院连续三年被评为“全面建设先进单位”，被军区联勤部评为“先进党委”，连续三年被国家卫生部评为“全国百家医院”。如何进行财务管理，我们总结了以下措施。