机械通气-呼吸末正压治疗顽固性急性左心衰一例

患者女性 ,32岁 ,因进食草鱼胆后并发急性肾功能衰竭入院 ,既往有“风心病”史。经保肾、利尿等治疗后 ,患者肾功能恢复 ,精神 ,饮食明显改善 ,于入院第 6天不听医嘱 ,暴饮、暴食 ,体重日增加 2ｋｇ ,活动量增大 ,当晚凌晨 3时出现心慌、胸闷、咯粉红泡沫样血痰 ,查 :ＢＰ 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ,急性面容 ,端坐呼吸 ,双肺底布满湿音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐。常规给予强心、利尿、吸氧等抗心衰治疗后 ,患者症状缓解 ,但不能平卧 ,8:2 0分再次出现呼吸困难、大汗 ,口鼻见大量粉红色泡沫痰涌出 ,查 :ＢＰ16 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,呼吸急促 ,…     

急诊胃镜在急性重症上消化道出血中应用分析

目的：探讨急诊胃镜在急性重症上消化道出血中的诊治时机和临床应用价值。方法：对2010年1月至2012年12月收住我科65例急性重症上消化道出血患者在入院2-12小时内在重症监护室床旁行急诊胃镜诊治。结果：65例患者中消化性溃疡出血32例（49．2％）,食道胃底静脉曲张出血19例（29．2％）,两者兼有出血7例（10．8％）,胃癌出血5例（7．7％）,糜烂性胃炎出血2例（3．1％）。食道胃底静脉曲张出血在急性重症上消化道出血中所占比例比一般上消化道出血病因中所占比例高。经胃镜下止血,以上患者均出现即刻止血,未出现死亡病例。结论：对于急性重症上消化道出血患者在重症监护室床旁尽早（出血6小时内）行急诊胃镜诊治是一种安全有效的方法。     

自发性脑出血急性期高血压的危险性及治疗对策

目的:探讨自发性脑出血急性期血压升高水平对患者预后的影响和应对措施。方法:将61例连续入院发病在6 h内的自发性脑出血患者根据入院时血压水平高低分为A组、B组、C组三组,在治疗方法差异不大的情况下,统计三组患者发病半月内死亡率,并将血压最高组死亡率与另外两组患者死亡率差异进行比较。结果:三组患者死亡率各不相同,自发性脑出血急性期血压水平越高其死亡率越高,血压最高组与最低组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性脑出血患者发病早期血压越高死亡率越高,预后越差,但积极降血压治疗不能显著改善患者预后。     

成人88例低钾血症治疗体会

云南省楚雄州人民医院急诊科自2010年1月至2012年7月共收治成人低钾血症患者88例,在医护人员积极治疗和精心护理下,均康复出院,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料88例患者中,年龄最小18岁,最大63岁,男63例,女25例,周期性低钾麻痹47例,在个体诊所输入大量葡萄糖液引起低钾30例,饮酒后大量呕吐并发低钾6例,常期偏食、厌食引起低钾5例。1．2临床表现多表现为精神萎靡,四肢麻木无力,肌肉酸痛。64例出现软瘫,5例心律失常,8例麻痹性肠梗阻,4例出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,血氧饱和度下降,     

依那普利联合卡维地洛治疗重症慢性心力衰竭的疗效和安全性

目的：观察依那普利联合卡维地洛治疗重症慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法42例重症慢性心力衰竭患者在应用袢利尿剂、螺内酯的基础上先后加用依那普利和卡维地洛,心动超声下观察治疗6个月前后患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）及血生化各项指标的变化。结果治疗6个月后患者超声心动图各项指标均得到明显改善（P＜0.01）,最常见的不良反应为低血压。结论依那普利联合卡维地洛能改善重症慢性心力衰竭患者的左心室重构,改善病情