低年资护士心理契约与工作满意度、离职倾向的相关性研究

目的:了解低年资护士心理契约、工作满意度、离职倾向之间的关系,提出有针对性的心理契约管理方案.方法:采用问卷调查法对362名低年资护士进行调查.结果:离职倾向处于中等水平,组织责任的感知和工作满意度呈偏低水平;组织规范责任、排班满意度对离职倾向最具预测力.结论:医院管理者应从组织责任履行的不足之处着手,侧重于低年资护士工作不满意的项目,满足其个体化需求,降低离职率.     

不容小觑的心源性卒中

<正>脑卒中俗称“中风”,通常发病急、病情进展迅速,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,目前已成为我国成年人致死致残的首位病因。脑卒中包括缺血性脑卒中（又称脑梗死）和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中大约占到脑卒中的70%,而约20%以上的缺血性脑卒中根源来自心脏,这种“根在心、梗在脑”的卒中,被称为心源性卒中。     

晚期癌症患者癌痛的规范化治疗疗效评估（附115例）

目的:回顾性分析中重度癌痛患者应用规范化镇痛治疗后生活质量的改善,为临床治疗和护理工作提供指导。方法:以我院门诊及住院2年内共115例晚期癌症患者为研究对象,以疼痛程度分为中度及重度癌痛两组,对比两组规范化镇痛治疗前后的生活质量评分,并将中度癌痛组分为二阶梯镇痛治疗组及弱化二阶梯镇痛治疗组,对比两组治疗后生活质量评分。结果:经过规范化镇痛治疗后,中度及重度癌痛组的生活质量均较治疗前明显好转（P<0.001）,且中度癌痛组中弱化二阶梯镇痛药物组的生活质量较二阶梯镇痛药物组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化镇痛治疗可明显改善晚期癌症患者生活质量,且弱化二阶梯镇痛治疗可有效改善中度癌痛患者生活质量。     

视神经脊髓炎谱系疾病全身表现分析及其机制探讨

目的研究视神经脊髓炎谱系疾病合并中枢神经系统以外受累脏器或组织的免疫学改变。方法回顾分析56例视神经脊髓炎谱系疾病患者(视神经脊髓炎33例、非视神经脊髓炎23例)临床资料,逐一记录是否合并其他自身免疫性疾病,并行血清免疫学检测。结果视神经脊髓炎患者伴桥本甲状腺炎2例,以及系统性红斑狼疮和干燥综合征、哮喘、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎和虹膜睫状体炎各1例。血清免疫学指标异常检出率较高者分别为甲状腺功能异常(10/17例)、抗核抗体阳性(14/28例)和补体C3阳性(8/19例),2例于分娩后发病。结论视神经脊髓炎谱系疾病患者可合并多种自身免疫性疾病,同时存在多种自身抗体,可能与视神经脊髓炎谱系疾病的发病有关。此外,妊娠期或分娩可能加重患者病情。     

多发性硬化抗原特异性调节性T细胞的免疫活性

<正>多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种发生于中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病,致残率很高,严重影响患者的生存质量[1]。其发病机制迄今尚未完全明确,多认为由于基因和环境的相互作用有关[2]。多个研究发现MS患者外周血CD4+CD25highTreg的效应功能较正常对照下降[3]。动物实验中,经静脉注射给予EAE鼠CD4+CD25+Treg可明显缓解其临床病情[4]。获取足量功能改善的Treg并自体回输无疑会为MS治疗提供一个安全有效新途径。     

诊断多发性硬化的两种McDonald标准的比较研究

目的对诊断多发性硬化(MS)的2005年修订版和2010年简化版McDonald标准进行比较,了解两种标准诊断的敏感性。方法选取78例临床表现提示为MS的患者,采用2005年修订版和2010年简化版McDonald标准进行诊断,采用Fisher精确概率法进行比较。结果符合2005年修订版McDonald标准的MS确诊者51例(65.4%),可能MS者27例(34.6%);符合2010年简化版McDonald标准的MS确诊者57例(73.1%),可能MS者21例(26.9%)。两种标准的诊断阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2010年简化版McDonald标准的MS诊断敏感性略高于2005年修订版,主要系时间多病灶MRI标准的简化所致,提示简化后的McDonald标准具有良好的实用性。     

化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大痰热互结证38例临床观察

目的:观察化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(AH)痰热互结证的临床疗效.方法:将80例AH痰热互结证患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用化核消腺汤治疗,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程为8周.治疗结束后,观察2组打鼾消失率、打鼾起效时间、打鼾消失时间、鼻咽部侧位X线片AH疗效、中医证候疗效,并进行安全性评价.结果:打鼾消失率治疗组为81.6％(31/38),对照组为40.0％(14/35),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组打鼾平均起效、消失时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);AH总有效率治疗组为81.6％(31/38),对照组为60.0％(21/35),中医证候疗效愈显率治疗组为97.4％(37/38),对照组为74.3％(26/35),组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不良事件发生率治疗组为10.5％(4/38),对照组为17.1％(6/35),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化核消腺汤能有效改善儿童AH症状,缩小腺样体体积,起效时间较早,安全性良好.     

多发性硬化症患者外周血LIGHT的表达研究

目的 观察多发性硬化症(MS)患者外周血肿瘤坏死因子超家族(TNFSF)成员LIGHT水平的变化,并探讨其作用机制.方法 选择北京大学人民医院神经内科白2009年11月至2011年5月收治的25例MS患者,22例脑梗死患者和问期健康对照(HC)者27例作为研究对象,应用酶联免疫吸附分析(ELISA)和实时—聚合酶链反应(PCR)检测其血浆LIGHT水平和外周血单个核细胞(PBMC) LIGHT、HVEM mRNA的表达,应用扩展的残疾状况量表(FDSS)评定MS患者的病情严重程度.结果 与HC组(41.2 pg/mL)和腩梗死组(79.55 pg/mL)比较,MS组血浆LIGHT 水平(133.2 pg/mL)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与HC组(0.3相对单位)和脑梗死组(0.44相对单位)比较,MS组LIGHT mRNA水平(0.75相对单位)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MS患者存在着外周LIGHT表达的失凋,该异常表达可能在其CNS内炎性发病过程中发挥重要和复杂的作用.     

自身反应性CD8+中心记忆性T细胞对实验性自身免疫性脑脊髓炎致病作用

目的 探讨自身反应性CD8+中心记忆性T细胞(TCM)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)中的致病作用.方法 用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)35-55肽段/完全弗氏佐剂(CFA)乳化液于雌性C57BL/6(B6)小鼠背部4点皮下注射,在0 h(CFA乳化液注射当时)及48 h时间点分别予以百日咳毒素(PTX)腹腔注...