经口声门上导管通气用于肥胖患者无痛胃镜手术的临床观察

目的 探讨经口声门上导管通气用于肥胖患者无痛胃镜手术的有效性和安全性。方法 60例行无痛胃镜手术的肥胖患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组先静脉注射0.1ug/kg舒芬太尼,接着注射依托咪酯丙泊酚混合液0.15～0.2ml/kg。待睫毛反射消失后,观察组经口置入声门上导管,然后开始行胃镜手术。对照组则为鼻导管通气。观察两组麻醉前(T0)、插入胃镜前(T1)、插入胃镜后10min(T2)及手术结束时(T3)的MAP、HR、SpO2。采集两组T2时的动脉血行血气分析。记录两组术中呼吸抑制和面罩加压给氧情况。结果 T1、T2时对照组SpO2分别为（93.6±3.3）%和（93.5±4.6）%,低于T0时的（99.5±0.6）%,且低于观察组的（99.4±0.7）%和（99.8±0.3）%,差异有统计学意义（P<0.05）。T2时观察组PaO2为（316±27）mmHg,高于对照组的（135±46）mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）;PaCO2和AaDpO2分别为（38±3）mmHg和（11±2）mmHg,低于对照组的（51±5）mmHg和（16±3）mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸抑制和面罩加压给氧的比例分别为6.7%和0,低于对照组的36.7%和20.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经口声门上导管通气用于肥胖患者行无痛胃镜手术,可有效改善患者缺氧,并可避免二氧化碳储留,使胃镜手术更安全。