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1临床资料
患者男,46岁,农民,主因“咳嗽、咳痰3月余”于2015年8月10日入我院。既往体键,近3个月体质量下降4 kg。2015年5月初患者无诱因出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,无咯血,无发热、盗汗等其他不适,自服止咳类药物,无改善。2015年7月初患者咳嗽较前加重,痰量较前稍增多,为白色黏痰。2015年7月 7日当地医院胸部 CT (图1)提示双肺下叶见多发结节,右肺下叶见一肿块。右肺下叶肿块经皮穿刺活检病理:镜下为肺组织,纤维组织明显增生,较多炎细胞浸润,切片未见癌及典型结核结节, TB (-)。免疫组化:CK (上皮+),TTF-1(-),CK7(上皮+),P40(-),CD56(-),LCA (炎细胞+), Ki-67(-)。诊断为肺炎,先后给予头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿奇霉素静脉滴注2周,咳嗽、咳痰症状无明显好转。2015年7月 29日复查胸部 CT (图2)示右肺下叶肿块增大,考虑肺癌可能性大。为进一步治疗,2015年8月10日入住我科。入科后查体:听诊左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,右肺底可闻及少许湿性啰音,余未见明显异常。血气分析(未吸氧):pH 7.43,PaO282 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa ), PaCO241 mmHg, HCO3-27.3 mmol/L。血白细胞10×109/L,中性粒细胞百分比78.2%。肿瘤标志物全套未见异常。血真菌 G、GM试验阴性。8月1 1 日胸部 PET-CT (图3)示右下肺一软组织肿物,大小约11.2 cm×6.7 cm,SUVmax为8.6,边缘尚光整,左肺数个软组织结节,大者约1.9 cm ×1.1 cm, SUVmax为1.1,边缘光整,纵隔及右肺门多个高代谢淋巴结,SUVmax为3.4,考虑特殊菌感染,恶性肿瘤不能除外。8月12日支气管镜检查未见明显异常(图4)。8月14日病理(图5)回报(右肺占位经皮穿刺):镜下见增生纤维结缔组织,其间较多淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及组织细胞浸润,其内见大量隐球菌,考虑隐球菌感染。特殊染色结果显示:PAS (+),抗酸(-),六胺银(+)。免疫组化:CD68(+),Vimentin (+),CK (-), TTF-1(-),CK7(-)。行头颅核磁和腰椎穿刺检查,均未见异常。明确诊断为肺隐球菌病。静脉滴注氟康唑注射液(0.4 g/d)2周,患者咳嗽、咳痰症状逐渐缓解,后持续口服氟康唑胶囊(0.3 g/d),于2016年5月17日复查胸部CT (图6)示右肺肿块及双肺结节较前明显缩小。目前继续口服氟康唑胶囊(0.3 g/d),病情稳定。 相似文献
患者男,46岁,农民,主因“咳嗽、咳痰3月余”于2015年8月10日入我院。既往体键,近3个月体质量下降4 kg。2015年5月初患者无诱因出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,无咯血,无发热、盗汗等其他不适,自服止咳类药物,无改善。2015年7月初患者咳嗽较前加重,痰量较前稍增多,为白色黏痰。2015年7月 7日当地医院胸部 CT (图1)提示双肺下叶见多发结节,右肺下叶见一肿块。右肺下叶肿块经皮穿刺活检病理:镜下为肺组织,纤维组织明显增生,较多炎细胞浸润,切片未见癌及典型结核结节, TB (-)。免疫组化:CK (上皮+),TTF-1(-),CK7(上皮+),P40(-),CD56(-),LCA (炎细胞+), Ki-67(-)。诊断为肺炎,先后给予头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿奇霉素静脉滴注2周,咳嗽、咳痰症状无明显好转。2015年7月 29日复查胸部 CT (图2)示右肺下叶肿块增大,考虑肺癌可能性大。为进一步治疗,2015年8月10日入住我科。入科后查体:听诊左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,右肺底可闻及少许湿性啰音,余未见明显异常。血气分析(未吸氧):pH 7.43,PaO282 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa ), PaCO241 mmHg, HCO3-27.3 mmol/L。血白细胞10×109/L,中性粒细胞百分比78.2%。肿瘤标志物全套未见异常。血真菌 G、GM试验阴性。8月1 1 日胸部 PET-CT (图3)示右下肺一软组织肿物,大小约11.2 cm×6.7 cm,SUVmax为8.6,边缘尚光整,左肺数个软组织结节,大者约1.9 cm ×1.1 cm, SUVmax为1.1,边缘光整,纵隔及右肺门多个高代谢淋巴结,SUVmax为3.4,考虑特殊菌感染,恶性肿瘤不能除外。8月12日支气管镜检查未见明显异常(图4)。8月14日病理(图5)回报(右肺占位经皮穿刺):镜下见增生纤维结缔组织,其间较多淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及组织细胞浸润,其内见大量隐球菌,考虑隐球菌感染。特殊染色结果显示:PAS (+),抗酸(-),六胺银(+)。免疫组化:CD68(+),Vimentin (+),CK (-), TTF-1(-),CK7(-)。行头颅核磁和腰椎穿刺检查,均未见异常。明确诊断为肺隐球菌病。静脉滴注氟康唑注射液(0.4 g/d)2周,患者咳嗽、咳痰症状逐渐缓解,后持续口服氟康唑胶囊(0.3 g/d),于2016年5月17日复查胸部CT (图6)示右肺肿块及双肺结节较前明显缩小。目前继续口服氟康唑胶囊(0.3 g/d),病情稳定。 相似文献
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妊娠合并心脏病属高危妊娠,常在孕期、分娩期及产褥期引起血液动力学变化,使心脏负荷加重,易发生充血性心力衰竭,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1].我院自1994年1月以来,共收治46例妊娠合并心脏病患者,现结合临床资料,探讨妊娠合并心脏病的种类、对母儿的影响及护理措施. 相似文献
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目的 探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施.方法回顾性总结我院1992年1月至2001年12月产后出血161例临床资料,同时采用11随机选配同期分娩产妇160例作配比对照分析.结果出血原因中宫缩乏力占60.87%,胎盘因素占22.98%,软产道裂伤占3.73%,前置胎盘占8.7%,羊水栓塞和胎盘早剥各占1.86%.影响产后出血的危险因素主要是胎儿体重、分娩方式、产程延长、人工剥离胎盘和妊娠并发症.结论产后出血是由多种原因和多种危险因素所致,应针对具体病因采取相应的防治措施. 相似文献
5.
妊娠合并心脏病46例的临床分析与护理 总被引:2,自引:0,他引:2
妊娠合并心脏病属高危妊娠,常在孕期、分娩期及产褥期引起血液动力学变化,使心脏负荷加重,易发生充血性心力衰竭,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。我院自1994年1月以来,共收治46例妊娠合并心脏病患者,现结合临床资料,探讨妊娠合并心脏病的种类、对母儿的影响及护理措施。 相似文献
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目的总结32例重症心瓣膜病患者的外科治疗经验。方法回顾分析2009年7月至2011年12月,32例重症心脏瓣膜病患者接受心瓣膜置换术治疗的临床资料。结果32例患者均治愈出院。随访时间2~30个月(11.28士4.54个月)。术后心脏功能均明显改善(1.89±1.37vs3.23±1.53),左心房内径(43.62士7.78 mm vs.58.64士18.39 mm,P<0.001)和右心房内径(40.66士5.67 mm vs.50.65±9.63 mm,P<0.01)较术前明显缩小。结论只要适当把握手术指征和手术时机,注重术前准备及围术期处理,重症瓣膜病患者行心瓣膜置换术后效果良好。 相似文献
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章鱼猪蹄汤催乳50例临床观察 总被引:3,自引:0,他引:3
杜飞燕 《广西中医学院学报》1999,16(3):86-87
产后乳汁分泌的早晚和数量个人差异较大,据临床统计仅有26.5%的乳母在产后48小时内乳量充足(‘)。为满足新生儿哺乳需求,提高纯母乳喂养率,我院多年来运用中医治疗方法,对产后乳汁分泌不足或乳汁缺乏产妇采用章鱼猪蹄汤食疗催乳,以增加新生儿早期母乳摄人量,减轻新生儿母乳喂养性黄疽,通过临床观察,效果显著,现报告如下。1对象与方法l.且对象与分组将1997年至1998年在我院自然分娩的健康产妇,且产后12小时内暂时无泌乳或泌乳量不足者100例,随机分为A、B两组,A组为观察组,B组为对照组,每组各50例。受试对象均为20-30岁… 相似文献
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目的 调查妇产科护士心理健康状况,分析其心理健康问题的影响因素.方法 采用症状自评量表(SCL-90)分别对50人妇产科护士和50人内科护士进行测评.结果 妇产科护士SCL-90各因子平均分均明显高于内科护士和中国常模,其组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);内科护士除了抑郁、焦虑两个因子分明显高于中国常模以外(P<0.05),其余SCL-90因子分与中国常模比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 妇产科护士心理健康问题既比内科护士严重,又比一般人群更加突出;内科护士也存在一定程度的心理健康问题.应针对妇产科护士的职业特点,开展多种形式的心理健康教育以及消除职业环境的不良影响. 相似文献
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