台州地区成人血小板相关参数参考范围调查

目的调查台州地区健康成人汉族血小板相关参数参考范围。方法回顾性分析697例健康成人体检血常规结果,统计血小板相关参数,确定相关参考范围。结果血小板相关参数(MPV、PDW、PCT)参考区间分别为9. 25 fl～12. 81 fl、9. 26%～17. 03%、14. 72×10-4～32. 76×10-4。MPV和PDW在不同性别间比较差异无统计学意义(P0. 05),而PCT差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血小板相关参数参考区间存在性别和年龄差异,设置时应予以考虑。     

术前D-二聚体联合中性粒细胞-淋巴细胞比值评分评估胰腺导管腺癌患者预后的价值

目的探讨术前D-二聚体联合中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）（DD-NLR）评分评估胰腺导管腺癌（PDAC）患者预后的价值。方法回顾2009年1月至2016年12月在温州医科大学附属浙江省台州医院行手术切除治疗的72例PDAC患者临床资料和术前实验室指标,计算NLR和DD-NLR评分。采用字2检验分析D-二聚体、NLR及DD-NLR评分与临床病理特征之间的关系;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间总生存率的比较采用log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型（逐步向后法）进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果NLR的最佳截断值为2.5,以此将PDAC患者分为NLR≤2.5组25例和NLR＞2.5组47例。D-二聚体以试剂说明书提供的参考范围0.5滋g/ml为最佳截断值,分为D-二聚体≤0.5滋g/ml组22例和D-二聚体＞0.5滋g/ml组50例。多因素分析显示,分化程度（HR=10.744,95%CI：3.940~29.295,P=0.000）、远处转移（HR=4.48,95%CI：1.190~16.870,P=0.027）、DD-NLR评分（HR=1.807,95%CI：1.010~3.234,P=0.046）是影响PDAC患者总生存时间的独立危险因素。D-二聚体＞0.5滋g/ml、NLR＞2.5患者总生存率均明显低于D-二聚体≤0.5滋g/ml、NLR≤2.5的患者（均P＜0.01）。DD-NLR评分0、1、2分组的总生存率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论术前DD-NLR评分可作为预测PDAC患者预后的潜在标志物。     

白蛋白-胆红素(ALBI)评分与自身免疫性肝炎复发的相关性

目的 分析白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的相关性,评估ALBI评分在预测AIH复发中的价值。方法 收集笔者医院2011年1月~2016年12月确诊的AIH患者的临床资料,回顾性分析ALBI评分与AIH的临床特征的相关性。结果 AIH患者的ALBI评分显著高于健康对照组(中位数,-2.15 vs -3.24, P=0.000)。根据ALBI评分将AIH患者分成两组,ALBI评分>-2.15组的IgG水平、总胆红素、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、Child-Pugh评分显著高于ALBI 评分≤-2.15组。相关性分析显示ALBI评分与Child-Pugh评分、IgG水平、氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶呈正相关。此外,分析结果显示复发组的ALBI评分显著高于缓解组(中位数,-1.71 vs -2.32,P=0.000),多因素分析显示ALBI 评分作为AIH患者复发的独立危险因素(OR=4.413,95% CI:1.121~17.378,P=0.034)。通过ROC曲线分析显示ALBI评分的曲线下面积AUC为0.767(95% CI:0.644~0.890),显著高于Child-Pugh评分、总胆红素和白蛋白。结论 ALBI评分可能作为新的预测AIH复发的指标。     

肝细胞肝癌患者术前NLR、APRI与临床病理特征及预后的关系

目的探讨患者术前中性淋巴细胞比率（NLR）、门冬氨酸氨基转移酶血小板比率（APRI）与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析行肝细胞肝癌切除术的263例患者的临床资料,应用X-Tile软件确定NLR、APRI的最佳截断值,分析NLR、APRI与患者临床病理特征及预后的关系。结果NLR、APRI的最佳截断值分别为2.4、0.3。术前NLR≥2.4患者与NLR＜2.4患者相比,肝脏破裂出血风险较大、肿瘤较大、肿瘤数量较多（均P＜0.05）,术前APRI＜0.3患者与APRI≥0.3患者相比,血管侵犯与肝硬化发生率、AFP水平较高（均P＜0.05）。NLR＜2.4且APRI≥0.3患者1、3、5年无瘤生存率与总生存率＞NLR≥2.4且APRI≥0.3或NLR＜2.4且APRI＜0.3患者＞NLR≥2.4且APRI＜0.3患者（均P＜0.05）。结论术前高NLR、低APRI肝细胞肝癌患者术后生存时间较短,预后较差。     

类风湿性关节炎患者外周血NKG2D、NKG2A及颗粒酶B表达的研究

目的 本研究旨在探讨类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者外周血中NK细胞表达NKG2D、NKG2A及胞内颗粒酶B的水平,并且分析它们与疾病活动度（DAS28）的相关性。方法 流式细胞术检测41例RA患者和35例健康对照者外周血中NK细胞、NKG2D⁺NK细胞、NKG2A⁺NK细胞以及颗粒酶B⁺NK的表达水平;采用Spearman秩相关分析法分析它们与DAS28的相关性。结果 RA患者外周血中,NK细胞表达水平显著低于健康对照组（P=0.016）;NKG2D的表达水平显著低于健康对照组（P=0.002）,且NKG2D的表达水平与DAS28评分呈负相关（P<0.05）;NKG2A的表达水平与健康对照组之间比较差异无统计学意义（P=0.547）,且与DAS28评分不存在显著相关性（P>0.05）;颗粒酶B的表达水平有所降低（P=0.034）,但与DAS28评分不存在显著相关性（P>0.05）。结论 活化性受体NKG2D以及胞内颗粒酶B表达的异常降低可能导致NK细胞杀伤活性的损伤,不能有效杀伤免疫效应细胞,从而促进了RA的发生、发展。