需长期应用糖皮质激素患者出院健康教育需求调查

目的了解需长期应用糖皮质激素的患者出院时对健康教育知识的需求和出院后健康教育方式的选择。方法自制问卷，采用访谈式调查法对90例患者于出院前1～2d进行调查。结果需长期应用糖皮质激素的患者比较注重药物有关信息，但忽视自我护理方面的相关知识，护士应予正确引导；对出院后健康教育方式的选择中电话咨询受到青睐。结论护士要根据患者对健康教育需求的特点有针对性地进行健康教育，对其忽视的方面给予正确引导。     

脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理体会

目的探讨脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理。方法对20例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿,制订饮水计划,严格控制液体摄入量,制订个性化间歇性导尿方案。结果通过间歇性导尿,患者膀胱功能明显改善,膀胱容量均正常或接近正常,且残余尿量降至100 mL以下。结论间歇性导尿是脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者进行膀胱护理最安全的方法,可提高患者生活质量,让患者回归家庭、回归社会。     

神经源性膀胱患者住院健康教育路径的制订与实施

目的探讨健康教育路径管理在神经源性膀胱患者实施间歇性导尿中的应用效果。方法将60例脊髓损伤致神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规健康教育方法,观察组应用健康教育路径表实施健康教育,于出院前1周评价效果。结果观察组患者健康知识掌握程度、护理满意度及膀胱管理的依从性显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论针对神经源性膀胱患者制定健康教育路径并实行有效管理,可提高健康教育效果,从而提高患者自护依从性,有利于改善患者预后。     

康复医学科病房院内感染病原学分布及相关因素分析

目的：探讨重庆医科大学附属第一医院康复医学科病房院内感染的病原学分布特点及相关因素分析。方法：通过查阅病史及“杏林医院感染实时监控系统”,收集2014年1月至2017年12月期间156名发生院内感染患者及1605名未发生院内感染患者的临床资料,对院内感染的病原菌分布及其影响因素进行回顾性分析。结果：研究期间康复医学科院内感染发生率为8.86%（2014：7.16%;2015：7.73%;2016：10.34%;2017：10.61%）;共检测病原菌235株,检出革兰阴性菌（G-）178株（75.74%）,革兰阳性菌（G+）49株（20.85%）,真菌8株（3.40%）。G-中最常见的为大肠埃希菌（80株,34.04%）,G+中最常见的为金黄色葡萄球菌（18株,7.66%）;5种最常见的院内感染菌株中,多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria,MDR）占比最高的为鲍曼不动杆菌（73.91%）;感染部位最常见的为泌尿系统,占55.65%,其次为呼吸系统占20.87%,血液系统感染占8.70%;发生院内感染的疾病最常见的为脑卒中,占36.54%,在发生院内感染的所有病种中以脊髓损伤的院感发生率最高,为63.08%;男性（OR=2.105,95%CI=1.440~3.076,P=0.000）、留置尿管（OR=4.629,95%CI=3.087~6.942,P=0.000）、气管切开（OR=2.427,95%CI=1.293~4.557,P=0.006）以及日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）得分＜60分（OR=13.455,95%CI=7.585~23.869,P=0.000）为康复医学科院内感染的危险因素,而留置胃管（OR=0.312,95%CI=0.166~0.587,P=0.000）可能为保护性因素。结论：院内感染的细菌以革兰阴性菌为主,耐药菌比例较高,感染部位以泌尿系感染最常见。发生院内感染最常见的病种为脑卒中,而院感发生率最高的病种为脊髓损伤。男性、留置尿管、气管切开及ADL得分＜60分等可能为院内感染的主要危险因素。     

PDCA循环管理模式在护士规范化培训中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在护士规范化培训中的应用效果。方法对2017年9月至2019年9月在康复科进行规范化培训的40名护士,采用PDCA循环管理模式进行培训管理,每轮教学结束后,对培训效果进行评价。结果规范化培训的护士在培训后,理论知识、专科技能成绩较培训前明显提高(P <0.05),同时,90%及以上的护士认为通过培训树立了临床康复护理意识、提高学习自主性,培养了人文素养,同时也掌握了常见疾病的康复护理程序。结论 PDCA循环管理模式在规范化护士培训中的应用,提升护士独立完成医疗过程的能力,达到知识、技能及情感目标。