缺血性脑血管疾病与颈动脉斑块形成危险因素的关系

目的 探讨缺血性脑血管疾病(ICVD)与颈动脉斑块、血脂、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(UA)水平的关系.方法 选择本院2009年1月至2010年10月住院的208例ICVD患者,其中脑梗死115例,短暂性脑缺血发作(TIA)93例.进行颈部动脉超声检查,计算不同类型ICVD患者双侧颈总动脉(CCA)主干处、CCA膨大处、颈内动脉(ICA)起始处斑块面积;并检测不同数量颈动脉斑块患者血脂、Fib及UA水平.结果 颈动脉斑块≥3支病变组(68例)患者血中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib和UA水平均明显高于单/双支病变组(73例)和无斑块组(67例)患者[TG(mmol/L):2.07±1.02比1.91±0.96和1.60±0.81,TC(mmol/L):5.18±1.21比4.67±1.30和4.12±0.87,LDL-C(mmol/L):3.70±0.81比2.81±0.98和2.47±0.72,Fib(g/L):4.48±1.60比4.04±0.92和3.78±0.66,UA(μmol/L):388.5±57.0比378.4±61.0和346.5±58.0],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,mmol/L)则明显低于单/双支病变组和无斑块组患者(0.98±0.26比1.12±0.34和1.31±0.27,P<0.05或P<0.01).多发性脑梗死患者(50例)不同部位斑块面积均明显大于单发性脑梗死(45例)或TIA(46例)患者[CCA主干处(mm2):56.67±31.67比48.87±28.48和38.85±26.94,CCA膨大处(mm2):113.44±34.18比56.62±29.11和21.00±8.16,ICA起始处(mm2):57.86±25.77比29.29±11.34和25.91±11.36,均P<0.01].结论 颈动脉斑块形成与ICVD密切相关,TG、TC、LDL-C、Fib、UA增高和HDL-C降低是促进颈动脉斑块形成及导致ICVD的危险因素.     

高血压患者发生急性脑梗死的影响因素分析

目的研究高血压患者发生急性脑梗死(ACI)的影响因素,为临床各级预防提供依据。方法选取2014年5月1日至2016年10月1日在天津市红桥医院住院的高血压患者248例,按照是否合并急性脑梗死分为脑梗死组(128例)和非脑梗死组(120例),记录性别、年龄、吸烟饮酒状况、高血压发病年龄、高血压病程、高血压分级、高血压控制达标情况、心脑血管病史、心血管风险分层等基本资料,测定动态血压、相关血清学指标和颈动脉斑块形成情况。采用SPSS 20.0统计软件进行t检验、方差分析、秩和检验和χ2检验,用单因素和多因素logistic回归分析脑梗死的影响因素。结果单因素分析筛选出22个具有统计学意义的脑梗死相关因素。多因素logistic回归分析结果显示,血压晨峰(OR=2.269)、颈动脉斑块形成(OR=1.546)、夜间平均收缩压(OR=1.054)、白昼血压负荷值(OR=1.020)和低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.588)是急性脑梗死的危险因素,血压控制达标(OR=0.074)和杓型血压(OR=0.121)是急性脑梗死的保护因素。结论应重点关注血压晨峰、颈动脉斑块形成、夜间平均动脉压、白昼血压负荷值和低密度脂蛋白胆固醇水平较高的高血压患者,积极预防,降低发生脑梗死的风险。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对心肌缺血再灌注性心律失常的保护作用

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对心肌缺血再灌注性心律失常的影响,探讨STS与QT离散度(QTd)、校正后的QTd(QTcd)、心率变异性及缺血再灌注性心律失常的关系。方法选择急性心肌梗死缺血再灌注患者99例,随机分为常规溶栓组(23例),溶栓+STS组(28例),常规PCI组(22例)和PCI+STS组(26例)。常规溶栓组和常规PCI组采用常规治疗方法 ,溶栓+STS组和PCI+STS组在常规治疗方法的基础上加用STS治疗,比较4组患者QTd、QTcd、心率变异性、心律失常及猝死率。结果溶栓+STS组、PCI+STS组患者QTd、QTcd、心律失常及猝死率明显低于常规溶栓组和常规PCI组。溶栓+STS组和PCI+STS组患者心率变异性各参数明显高于常规溶栓组和常规PCI组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 STS可降低急性心肌梗死缺血再灌注患者QTd、QTcd,升高心率变异性,从而明显降低恶性心律失常及住院期间心脏事件的发生率。     

心率震荡现象及其临床意义

维持心脏正常的节律依靠交感神经与迷走神经的平衡协调，一旦这种平衡关系受损，将会导致心血管系统功能紊乱，可能发生严重的心律失常甚至猝死。心率震荡（HRT）是对心脏室性早搏内源性刺激的反应，不仅反映自主神经功能的变化，也反映在一次室性早搏后，心室压力变化所导致的主动脉弓颈动脉窦压力反射调节机制的变化，是与恶性心脏事件有密切关系的心电现象。     

天津市三家不同级别甲等医院抗高血压药使用情况分析

目的 通过调查天津市三家不同级别甲等医院(以下简称:三家甲等医院)抗高血压药物的使用情况,分析用药是否合理,为今后抗高血压药物的合理应用和主管部门的监督管理提供科学依据.方法 回顾性调查天津市三家甲等医院2009年7-12月高血压门诊处方,利用Microsoft Excel 2003软件对三家甲等医院抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDS)、日均费用(DDDc)及联合用药等情况进行分析.结果 三家甲等医院抗高血压药使用情况,男性略多于女性,患者的年龄以50～80岁最多,其中以钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂及利尿剂等几类药物为主,药物利用指数基本接近于1.结论 天津市三家甲等医院应用抗高血压药物基本合理,抗高血压药物DDDs在前十几位的药物与广大患者需求及《高血压防治指南》基本相符.     

窦性心率震荡与冠状动脉病变及其严重程度的相关性分析

目的:分析窦性心率震荡(HRT)各指标与冠状动脉病变及其严重程度的相关性。方法:选择120例同期行冠状动脉造影(CAG)和24 h动态心电图(AECG)监测的患者,按CAG结果分为阳性组和阴性组,对AECG所获得的HRT各项指标进行统计学分析和比较。结果:CAG阳性组震荡初始(TO)值显著高于阴性组(P<0.05),CAG阳性组震荡斜率(TS)值显著低于阴性组(P<0.05)。且TO和TS值在单支、双支、三支病变患者间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者的TO升高,TS下降程度与冠状动脉病变严重程度相关,是预测冠心病自主神经功能损害及其严重程度的敏感指标。     

缝隙连接与心脑血管疾病关系的研究进展

缝隙连接(gap junction,GJ)通道是介导相邻细胞间直接通讯的特殊膜结构,由连接蛋白(connexin,Cx)构成,其功能主要是在细胞间起代谢耦联和电耦联作用,在机体新陈代谢、内环境稳定、增殖和分化等生理过程中起着非常重要的作用.近年来研究表明,缝隙连接结构和功能改变与多种心脑血管疾病关系密切,本文中就近几年的研究进展作一综述.     

凝血指标及血小板在测定细菌感染性疾病患者感染水平及预后判断中的价值

目的:探讨凝血指标及血小板在细菌感染性疾病患者中的测定水平及预后判断价值.方法:收集细菌感染性疾病的患者,根据病情严重程度分为:重度感染组(发生脓毒症)和轻度感染组(未发生脓毒症).对比分析细菌感染性疾病患者与对照组凝血指标及血小板;重度感染组和轻度感染组凝血指标及血小板对比;住院期间重度感染组中死亡患者与未死亡患者凝...     

缝隙连接与抗心肌缺血/再灌注损伤

再灌注疗法是目前治疗心肌缺血及心肌梗死的主要措施,但再灌注治疗中常会伴发缺血/再灌注(I/R)损伤,即在缺血的基础上恢复血流后组织器官的损伤反而加重,减轻或消除心肌I/R损伤是I/R治疗的关键.缺血预处理(IPC)[1]与缺血后处理(IPO)[2]具有减轻I/R损伤、保护心肌的作用,已日渐成为研究的热点问题,国内外报道缝隙连接(GJ)参与I/R损伤,本文就缝隙连接在心肌细胞损伤的发生发展和涉及IPC、IPO对心肌的保护作用进行如下综述.