先天性升结肠游离导致右半结肠扭转1例

患者,男,35岁。因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐18ｈ,于1998年5月22日中午11时门诊拟“急性阑尾炎”收入住院。体检:Ｔ38℃、Ｐ78次/ｍｉｎ、Ｒ20次/ｍｉｎ、ＢＰ16/10ｋＰａ。神志清,急性痛苦病容,腹部稍隆起,腹壁紧张,全腹有压痛以右为甚,肠鸣音稍弱。实验室检查:白细胞194×109/Ｌ,中性粒细胞073,心电图正常。诊断为急性阑尾炎,于当天下午2时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。切开腹膜时有淡红色血性腹水溢出。吸出血性腹水800ｍＬ。在右下腹腔内找不到阑尾和盲肠,术野被小肠占据,小肠肠管扩张。为了便于探查而向上延长切口。探查见右半结…     

普通外科病房医院感染86例分析

目的 对普通外科病房医院感染进行调查分析,为降低医院感染的发生率提供依据.方法 对本院2009年2月～2011年2月普通外科病房的5146例患者进行回顾性研究.结果 5146例患者共发生医院感染257例,其中手术切口部位的感染占比例最高,达32.7%,其次为下呼吸道感染为30.0%,上呼吸道感染为18.7%,腹腔内组织感染为8.2%,皮肤软组织泌、胃肠道、尿道依次排列;257例医院感染患者,共分离出病原菌320株,病原菌构成比：金黄色葡萄球菌比例最高,为22.8%,其次为大肠埃希菌,占17.5%,铜绿假单胞菌,占12.8%,肺炎克雷伯菌,占10.3%和阴沟肠杆菌,占10.0%,白念珠菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等依次排列.结论 普通外科病房是医院感染的高发病房,采取综合有效的预防措施,是降低医院感染发生的关键.     

上腹部持续剧痛频繁呕吐10小时(下)

手术所见:打开腹腔,内有1500毫升血性液体,肝睥、胃十二指肠正常,大网膜有许多散在皂化斑,胰腺弥漫性肿胀、坚硬、包膜紧张,布有皂化斑和出血点,胰体尾部有一片7×5厘米大小暗黑色坏死灶。切取少许坏死组织送病理检查后,用温盐水冲洗腹腔,于胰腺下方置胶管一根,右髂窝置烟卷一根,关腹。术后抗感染、支持疗法、维持水、电解质平衡等治疗。术后腹痛稍有缓解。术后第9天,患者体温39.5℃,白细胞24,100/立方毫米,精神差。术后第14天,上腹部触及成人拳头     

上腹部持续剧痛,频繁呕吐10小时(上)

思考病历摘要患者女,54岁。突发性无明显诱因上腹部持续剧痛,伴频繁呕吐10小时,呕吐物先为食物残渣,后为清稀苦水,无咖啡色及粪臭,于1985年3月23日21时30分入院。门诊行腹部 X 线检查未发现阳性体征,以“胃十二指肠溃疡”收治于内科。既往有反复上腹部胀痛史10年,在当地诊所服解痉止痛药可缓解,末作明确诊断。无腹部外伤史。     

医学生普通外科实习阶段实践能力培养与评价分析

临床实践能力是指医生在医疗活动中所具有的交往能力、执行能力、自控能力等等的综合能力。临床实习对于培养医学生的临床实践能力来说是一个重要的阶段,是学生成长为一个医生的重要的环节。而在其中,对于整个外科学临床实习来说普通外科的临床实习是能力培养的关键。当前临床外科的教学现实和临床需求存在严重脱节的现象,医学生的临床实践能力低下,成为了临床教学中的一个重要问题。本文将对医学生普通外科实习阶段的实践能力的培养与评价做一个简短的讨论。     

普通外科病房医院感染86例分析

目的 对普通外科病房医院感染进行调查分析,为降低医院感染的发生率提供依据.方法 对本院2009年2月～2011年2月普通外科病房的5146例患者进行回顾性研究.结果 5146例患者共发生医院感染257例,其中手术切口部位的感染占比例最高,达32.7%,其次为下呼吸道感染为30.0%,上呼吸道感染为18.7%,腹腔内组织感染为8.2%,皮肤软组织泌、胃肠道、尿道依次排列;257例医院感染患者,共分离出病原菌320株,病原菌构成比:金黄色葡萄球菌比例最高,为22.8%,其次为大肠埃希菌,占17.5%,铜绿假单胞菌,占12.8%,肺炎克雷伯菌,占10.3%和阴沟肠杆菌,占10.0%,白念珠菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等依次排列.结论 普通外科病房是医院感染的高发病房,采取综合有效的预防措施,是降低医院感染发生的关键.     

外伤性肠破裂误诊为嵌顿疝1例

病例患者男,50岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。不能还纳4天,伴腹痛、呕吐。体断:T37.2℃,腹部膨隆,腹肌不紧张,全腹均有轻压痛,反跳痛不明显,右侧腹股沟阴囊上部有1约3×3×4cm大之包块,质中,有触痛,不活动。诊断为右侧科疝嵌顿而     

口腔爆炸伤处理中的几个问题(附1例报告)

口腔爆炸伤在非战争年代颇为少见。现报告我院所遇1例并将处理中的几个问题略加讨论。病例介绍患者王石礼,男,6岁。误嚼包有诱饵用以炸野猪的雷管而爆炸,伤后7小时入院。检查:体温37.8℃,脉搏86次/分。唇部有6道向四周呈放射状全层撕裂伤口,创缘不整齐,两侧裂口向后延长至颊部,最长裂口有7厘米。口腔粘膜有多处被灼伤。上、下颊龈沟全部裂伤,深达颌骨表面。舌背有3道纵形裂口,深达舌体的三分之二,长3～4厘米。舌腹