腹腔镜治疗肠旋转不良13例

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点,诊断和腹腔镜手术的优点。方法对2010年1月-2011年5月,我院完成腹腔镜辅助下的LADD’S手术13例进行回顾性分析。结果先天性肠旋转不良的临床表现随年龄而异,大多数发生在新生儿期,且以男性为多。主要临床表现为肠梗阻,本组采用腹腔镜辅助下的LADD’S手术,其中三例中转开腹。合并其它畸形2例,占15．4％．治愈13例（100％）。结论腹腔镜治疗肠旋转不良效果好,主要依据病史和X线影像学检查,漏诊和误诊的主要原因是认识不足,早期准确诊断和手术治疗将提高治愈率。     

通风笼具微环境的参数指标

国家标准GB14925-2001中规定,清洁级和SPF实验动物应该在屏障系统中饲养,按照国标的要求来饲养实验动物是必须的。在屏障系统里面,     

腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻

十二指肠梗阻是常见的上消化道畸形,病理类型繁多,术前不易确定其原因.患儿常以腹胀、频繁而剧烈的胆汁性呕吐为主要表现,如不及时处理,将危及患儿生命.2009年9月至2010年4月对10例新生儿十二指肠梗阻予以腹腔镜探查,9例在腹腔镜辅助下完成手术,现回顾分析如下.     

新生儿肝脏血管肉瘤一例

患儿:女,1 d.因生后发现腹部包块1 d于2009年12月19日入院.检查:腹壁浅静脉怒张,右上中腹部可触及一直径约10 cm肿块,质地硬,活动度差,境界不清.腹部彩超:肝内混合性包块.腹部MRI:上腹部肝左叶占位病变,长径9 cm,考虑胚胎类肿瘤或肝母细胞瘤.Hb 109 g/L,CEA1.45 ng/ml,HCG22.75 mIU/ml,HBsAb(+).术前诊断:腹部肿块待查,肝母细胞瘤?手术探查:术中发现肝左叶有一直径约10cm肿瘤,质地硬,与周围组织粘连不明显,术中分离结扎门静脉左支、肝动脉左支及肝管左支,结扎肝右静脉,沿肿瘤边缘切除肿瘤及肝左叶.     

腹腔镜辅助治疗小儿先天性小肠闭锁和狭窄

目的 通过腹腔镜辅助诊治小儿先天性肠闭锁和狭窄,探讨腹腔镜技术在诊治小儿先天性肠梗阻性疾病的应用价值.方法 2009年9月至2010年2月共收治了小儿小肠闭锁和狭窄患儿12例,其中1例空肠狭窄和2例I型十二指肠闭锁的患儿腹胀不明显,选择在腹腔内进行隔膜切除及肠吻合术;3例Ⅱ型闭锁(25%)和6例Ⅲ型闭锁(50%)的患儿肠管扩张明显,用腹腔镜确定闭锁的部位和类型,然后将闭锁段小肠经脐窝提出至腹腔外行端斜吻合术.结果 12例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成.1例空肠狭窄和2例十二指肠闭锁的手术时间为80～100 min,平均92min,Ⅱ型及Ⅲ型闭锁共9例,手术时间为40～65min,平均48min.经脐窝提出肠管时选脐部正中纵切口长约1.5～2 cm.1例早产儿放弃治疗,其余患儿术后恢复良好.术后3～7d进流质饮食,无腹胀呕吐,9～16d出院,本组无手术死亡患儿.11例获得随访1～6个月,生长发育良好,无特殊并发症.结论 对于小儿先天性肠梗阻性疾病,腹腔镜诊治具有切口小、创伤轻、恢复快等特点,优于传统开腹手术.     

腹腔镜Kasai手术中门静脉分支解剖的经验探讨

目的探讨腹腔镜kasai术中门静脉向肝门纤维块发出分支血管的特点, 为胆道闭锁术中游离肝门纤维块提供解剖学经验。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月淮安市妇幼保健院小儿外科采用腹腔镜Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿24例, 并对所有患儿的手术全程进行录像。仔细分离门静脉左右支向纤维块发出所有静脉分支, 并对分支数量及发出方向进行分析。将目测下直径大于1.5 mm的分支命名为危险分支。比较不同分支数量差异及危险分支占比差异, 符合正态分布的计量资料用t检验, 不符合正态分布的计量资料采用wilcoxon秩和检验, 多组间独立样本采用Kruskal-Wallis检验。结果 24例患儿发向肝门纤维块的门静脉分支数量为(4.9±1.7)支, 范围在2～10支。24例分支数量总计118支, 其中门静脉左半弧分支占61.0%(72/118), 分支数量为(3.0±1.1)支, 范围在1～6支;门静脉右半弧分支占32.2%(38/118), 分支数量为(1.6±0.7)支, 范围在1～3支。比较门静脉左右半弧分支血管数量, 差异有统计学意义(t=5.27, P<0.001)。门静脉主...