术前患者预保温的最佳证据总结

目的检索并综合术前患者实施预保温的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据PICO模式构建循证问题,系统检索2009年1月—2019年12月发布在UpToDate、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、英国国家健康与保健优化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、德国科学医学会协会(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesell Schaften, AWMF)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario, RNAO)、Cochrane Library、美国围手术期注册护士协会(The Association of Perioperative Registered Nurses, AORN)、美国围麻醉期护士协会(American Society of Perianesthesia Nurses, ASPAN)、CINAHL、医脉通、PubMed、CNKI、万方、Google学术数据库内所有相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结。由2名组内研究人员运用相关工具独立进行质量评价及证据提取,小组成员共同分析综合最佳证据。结果最终纳入11篇文献进入研究,包括指南4篇,系统评价5篇,专家共识1篇,证据总结1篇。提取48条证据,整合归为10类共28条最佳证据。结论实施预保温是预防围术期低体温的有效措施,临床工作人员及管理者应根据医院资源、制度等在伦理审核允许的情况下实践最佳证据,以提高患者舒适度,降低围术期低体温相关并发症的发生。     

经皮神经电刺激镇痛的脑电波功率谱研究

目的 研究经皮神经电刺激(TENS)对静息闭眼状态和疼痛状态脑电波的调制作用.方法 采用128导高密度脑电记录仪记录15名健康男性大学生在静息闭眼、热痛刺激、TENS刺激和TENS调制对侧疼痛4个条件下的脑电波活动.用简易麦-吉评分量表来测量被试的主观疼痛感受,采用快速傅立叶转换(FFT)进行脑电波功率谱分析.结果 ①TENS刺激和静息闭眼状态:TENS显著地增强了头皮表面额部区域的Beta-1的活动,脑电波频谱值从静息状态(290±201)μV2增加到TENS刺激时的(385±224)μV2 (t=3.323,P<0.01).②TENS调制和疼痛刺激:TENS显著的降低了被试在简易麦-吉量表里视觉评分(t=2.26,P<0.05)和现有疼痛指数的评分(t=2.12,P<0.05).在疼痛诱发的脑电波背景下,TENS调制显著的增加了枕部和顶部Alpha-1的活动[疼痛时脑电波频谱值为(332±221)μV2,TENS调制时为(378±243)μV2 ,t=-3.683,P<0.01],同时增强了额部和枕部Beta-1的活动[疼痛时脑电波频谱值为(348±213)μV2,TENS调制时为(397±240)μV2,t=-2.362,P<0.05].结论 TENS作为一种外周感觉刺激,主要激活了感觉运动皮层的活动,TENS对侧调制疼痛时Alpha-1波段能量的增高反应了TENS可能使大脑对外界伤害性刺激的反应降低,缓解了被试对疼痛的情绪反应.     

“全面二孩”政策下手术室男护士职业感受的质性研究

目的了解"全面二孩"政策下手术室男护士的职业感受,为护理管理者在人力资源管理方面提供明确的方向。方法采用质性研究中的现象学研究法,对中山市的三甲医院手术室共9名男护士进行深入访谈,并运用Colaizzi现象分析法对资料进行分析、提取、归纳。结果对9份访谈结果进行分析归纳后得出:手术室男护士的工作体验为自我效能感影响职业生活质量及职业认同感,工作压力及职业前景影响工作满意度,职业能力及组织支持影响自尊水平。结论 "全面二孩"政策下管理者应关注男护士的工作及社会压力,并提供相应的指导与支持,从而稳定科室护理队伍,进一步提高优质护理服务质量。     

手术相关人员围术期压力性损伤知晓现状分析

目的了解手术相关人员围术期压力性损伤(PPI)知识掌握现况,为PPI链式管理提供参考。方法通过阅读相关文献并咨询专家,自行编制PPI知识调查问卷,利用问卷星对广东省某三甲医院手术相关人员进行调查。结果206名手术相关人员PPI知识平均得分为(11.67±3.44)分,处于中等水平,医生的PPI相关知识得分低于护士,差异有统计学意义(t=9.411,P<0.01)。不同基线资料医生的PPI相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05),不同基线资料护士的PPI相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05)。调查发现有29(14.08%)名人员表示从未接受过相关培训,有111(53.88%)名人员近半年内接受过PPI相关知识培训,有196(95.14%)名人员表示需要进一步培训。结论实施PPI链式管理需要上下游科室手术相关人员的共同参与,利用统一评估量表进行分阶段评估,需要关注外科医生及麻醉医生PPI的培训需求,增进沟通,实现多学科合作。     

总结经验 继续前进 进一步搞好中西医结合

创造中国统一的新医学新药学,是毛主席革命卫生路线的重要组成部分,是我国医学发展的应有成果。伟大领袖毛主席、敬爱的周总理生前曾多次作过重要指示。前不久,华主席为全国医药卫生科学大会的题词再次指出:“坚持走中西医结合的道路,创造我国的新医学新药学,为提高人民的健康水平而奋斗。”全国医药卫生科学技术的发展规划,也明确地     

广东省85所医院手术室围手术期低体温管理的现状调查

目的了解广东省85所医院手术室围手术期低体温管理的现状。以期为手术室护理工作提供借鉴。方法采用便利抽样方法,于2019年2月对广东省护理学会手术室专业委员会成员进行问卷调查。采用自行编制的问卷,包括一般资料及围手术期低体温管理现状2个部分。结果共回收有效问卷85份,有效回收率为98.84%。有23所(27.06%)医院实施了预保温;仅有6所(7.06%)医院使用围手术期低体温风险评估表;21所(48.84%)三级医院、9所(25.71%)二级医院建立了低体温应急流程,不同等级医院比较,差异有统计学意义(χ2=4.359,P=0.037);有25所(58.14%)三级医院、1所(2.86%)二级医院术前和术中采用同样方式测量体温,不同等级医院比较,差异有统计学意义(χ2=24.106,P<0.001);有34所(40.00%)医院要求术后进行患者体温交接;有20所(23.53%)医院关注患者术后转运环境中的温度调节。结论广东省85所医院围手术期体温管理不完善。实施预保温,进行低体温风险评估并建立应急流程,采用同样方式测量术前术中体温,术后交接体温,调节术后转运环境温度5个方面执行率...     

“全面二孩”政策下手术室男护士职业感受的质性研究

目的 了解“全面二孩”政策下手术室男护士的职业感受,为护理管理者在人力资源管理方面提供明确的方向。方法 采用质性研究中的现象学研究法,对中山市三甲医院手术室9名男护士进行深入访谈,并运用Colaizzi现象分析法对资料进行分析、提取、归纳。结果 对9份访谈结果进行分析归纳后得出：手术室男护士的工作体验为自我效能感影响职业生活质量及职业认同感,工作压力及职业前景影响工作满意度,职业能力及组织支持影响自尊水平。结论 “全面二孩”政策下管理者应关注男护士的工作及社会压力,并提供相应的指导与支持,从而稳定科室护理队伍,进一步提高优质护理服务质量。     

试验性冷热痛心理生理特征的行为学研究

目的 用行为学方法研究试验性冷、热痛的心理生理学特征.方法 对60名健康受试者进行冷、热刺激,试验开始前进行心理特质测量,连续记录受试者报告的疼痛强度和被刺激手的红外热像图;给予麦克吉尔量表简表(SF-MPQ)进行疼痛强度和性质的评价.结果 ①焦虑和恐惧量表得分与冷痛强度呈显著正相关 ( r =0.57,r =0.45,均P <0.05),而自我效能量表得分与热痛强度呈显著负相关( r =-0.43,P <0.05);②受试者对冷、热疼痛性质的描述差异有显著性(χ2=18.6,P =0.04);③刺激后热痛觉减轻与手部表面温度恢复同步发生,而冷痛觉的减轻则显著滞后于温度的恢复( t =34.57,P <0.05; t =23.66,P <0.05).结论 试验性冷痛和热痛具有不同的心理生理学特点,与不同心理因素相关,其外周和中枢加工过程存在差异.