糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析及对策

目的:探讨有关危险因数对糖尿病终末期肾病(DN-ESRD)血液透析患者生活质量与存活时间的影响,提高DN-ESRD血液透析患者治疗水平。方法:选择二组血液透析患者对照观察,一组为11例DN-ESRD,另一组为17例非糖尿病终末期肾病(NDN-ESRD)。分析死亡原因、存活率、并发症、营养状态、血生化改变。结果:DN-ESRD组1年、3年存活率分别为72%和27%,主要并发症及死因为心血管病变,与非糖尿病终末期肾病组有显著性差异。二组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NDN-ESRD患者。结论:DN-ESRD并发症发生率及病死率均比NDN-ESRD患者高,存活率低。提高营养,防治并发症是提高存活率的关键。     

血糖、糖化血红蛋白与急性缺血性脑血管病相关性探讨

目的探讨血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与急性缺血性脑血管病之间的关系。方法 89例急性缺血性脑血管病患者,其中短暂性脑缺血发作15例,脑梗死74例,根据有无缺血性脑血管病史,分为首发组和复发组。其中74例脑梗死患者中根据空腹血糖和既往有无糖尿病史分为糖尿病(DM)组、非糖尿病(NDM)组。并选取本院体检者56名为健康对照组。分析急性缺血性脑血管病时血糖、糖化血红蛋白对患者预后的影响。结果脑梗死组中血糖、糖化血红蛋白水平较短暂性脑缺血发作、健康对照组高;复发组血糖、糖化血红蛋白水平高于首发组;糖尿病组及非糖尿病高血糖组梗死容积均大于正常血糖组,糖尿病组神经功能缺损程度最重,正常血糖组治疗好转率较糖尿病组及非糖尿病高血糖组高(P<0.05)。其中糖化血红蛋白、糖化血清蛋白高对预后有明显影响。结论高血糖、高糖化血红蛋白与急性缺血性脑血管病相关,并影响急性缺血性脑血管病的预后。及时地控制高血糖,对缺血性脑血管病的治疗及预后有重要的意义。     

内镜下金属钛夹在治疗急性上消化道出血中的应用

目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的应用价值。方法采用OlympusHX-5LR—I型钛夹推送器以及MD-850型金属钛夹，发现出血点时，先用配好的去甲肾上腺素液经内镜活检道缓慢滴于出血点上，使视野保持清晰；再经内镜活检道插入夹闭器及安放于其前端的钛夹，直视下伸出钛夹并张开至最大，对准病灶轻轻按上并稍加压，收紧并断离金属夹，金属夹即将病灶连同附近组织紧箍，截断血流。结果67例患者经过上述治疗后即刻止血，止血率为100％。4例治疗后24h内出现活动性出血，其中1例应患者家属要求转外科手术治疗，另3例再次行以上治疗而获止血，显效率达94．03％。结论经内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血疗效高，创伤小，适应证广，并发症少。     

高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病临床观察

急性CO中毒患者经救治意识障碍恢复后,经2～60天的“假愈期”,可又出现以急性痴呆为主的一组神经精神并发症,称为CO中毒迟发性脑病。本文回顾性分析我院近年来收治的31例急性CO中毒迟发性脑病患者的临床资料,旨在探讨高压氧治疗急性CO中毒的临床应用价值。     

短暂性脑缺血发作患者血清同型半胱氨酸及血流变的变化研究

目的探讨短暂性脑缺血发作患者血清同型半胱氨酸及血流变的变化规律。方法选取2011年4月～2012年6月于本院进行治疗的35例短暂性脑缺血发作患者为观察组,同期进行体检的35名健康人员为对照组,将两组患者的血清同型半胱氨酸及血流变指标进行比较。结果观察组的血清同型半胱氨酸及血流变指标均高于对照组,且发作频率较高者明显高于发作频率较低者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者血清同型半胱氨酸及血流变均较健康人群呈现更高的状态。     

真性红细胞增多症致脑血管病25例临床诊治

目的探讨真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)致脑血管病的临床和影像学特点。方法对25例PV致脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组PV致脑血管病表现:头晕12例、眩晕5例,头痛8例、偏身肢体瘫痪15例、肢体麻木4例。脑梗死19例(76%),其中多发性脑梗死15例(60%);短暂性脑缺血发作2例(8%);脑出血2例(8%);蛛网膜下腔出血1例(4%);脑静脉窦血栓1例(4%)。均符合PV的临床表现和体征及血象、骨髓象改变。影像学检查显示以多发性小梗死灶多见(60%),常见于脑叶、基底节、内囊。脑出血血肿内密度不均匀,周边水肿明显。结论 PV致脑血管病以脑梗死多见,其中又以多发性脑梗死为主,并发脑出血、脑静脉窦血栓和蛛网膜下腔出血较少见。     

C反应蛋白与急性脑梗死的相关性探讨

目的探讨C反应蛋白与急性脑梗死之间的关系。方法一组为确诊的79例急性急性脑梗死患者;并选取笔者所在医院正常体检者56名为健康对照组。分析急性脑梗死时C反应蛋白对患者病情及预后的影响。结果急性脑梗死组中CRP水平较健康对照组高（P〈0.05）;而在急性脑梗死患者中：复发组CRP水平高于首发组（P〈0.05）;大、中灶组CRP水平高于小灶组（均P〈0.05）;中、重型组CRP水平均高于轻型组（P〈0.05）;死亡组CRP平均值均高于好转组（P〈0.05）。结论 CRP与急性脑梗死相关,并影响急性脑梗死患者的病情,可作为预测急性脑梗死患者预后的一个指标,有一定的临床意义。     

扩张器治疗头部软组织缺损17例临床分析

目的应用扩张器治疗头部软组织缺损，避免头部创面愈合后形成秃发及畸形。方法对17例不同原因致头部软组织缺损患者Ⅰ期采用头皮下埋置皮肤软组织扩张器，Ⅱ期取出扩张器修复头部软组织缺损创面。结果本组17例患者中有13例通过置入扩张器获得足够的头皮皮瓣覆盖头部软组织缺损取得满意效果，无秃发及明显疤痕；4例发生并发症，经过及时处理，其中3例也达到了预期治疗效果。结论扩张器治疗头部软组织缺损在治疗创面同时避免了秃发、畸形等并发症，值得临床推广使用。正确细致的手术操作及必要的术后护理可以有效减少并发症。     

丹红注射液治疗急性脑梗死57例临床分析

目有探讨丹红注射液在急性脑梗死(ACI)治疗中的作用.方法 选取确诊的150例ACI患者,随机分为治级组57例和对照组55例.两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,部疗程14天,评估治疗前后进行神经功能评分、血脂及纤维蛋白原永平.结果 治疗组神经功能评分、血脂及纤维蛋白原水平下降水平均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液对改善ACI患者的神经功能缺损、血脂代谢,降低纤维蛋白原水平有一定疗效.     

早期心理干预对脑卒中后抑郁者预后的影响

目的：探讨心理治疗对脑卒中预后的影响。方法：观察二组病人（治疗组、对照组）各29例,二组常规治疗方法相同,治疗组早期给予心理治疗,心理治疗每周2次,每次40分钟。对每1例患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动量表（ADL）评分。结果：给予心理干预治疗后HAMD评分明显低于治疗前。结论：急性脑卒中早期心理干预治疗可以降低患者的抑郁发生率,提高生活质量。