术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

对肥厚型心肌病药物和手术治疗长期随访的回顾性研究

已经证实手术治疗肥厚型心肌病可改善病人的预后,但近年观察长期药物治疗亦能提高病人的存活率,为此,本文对苏黎世大学医院自1961年以来的139例肥厚型心肌病进行了长期随访,评价了药物和手术治疗对远期预后的影响。方法:病人139例,(男113例,女26例),平均年龄37岁(3～66),随访时间平均8.9年(1～28)。将病人分为两组:药物治疗组(Ⅰ组)60例,又分为三个亚组:Ⅰ、组20例,接受心得《安治疗,平均用量160mg/d;Ⅰ、组18例,接受异搏停治疗,     

呼吸机相关性肺炎86例临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症,其病情重,病死率高。2001年2月至2003年5月我院共发生VAP86例,现报告如下。 临床资料:机械通气患者198例,按是否发生VAP分为VAP组,男47例,女39例;平均年龄(59±15)岁;非VAP组(下称对照组),男64例,女48例;平均年龄(58±9)岁。两组     

体温控制对重型颅脑损伤患者血清NSE、ET-1及近期预后的影响

目的探讨体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、内皮素1（ET-1）及近期预后的影响。方法将48例重型颅脑损伤患者随机分为两组各24例,治疗组用亚低温治疗仪将患者急性期7 d内的肛温持续控制在36-37℃;对照组未控制体温,当体温超过38℃时予常规方法降温。收集两组入院后第1、3、7天的血清标本,用放免法检测NSE和ET-1水平。结果治疗组第3、7天的NSE和ET-1浓度均低于对照组（P均〈0.05）。根据伤后3-6个月的GOS评分,治疗组预后良好率高于对照组（P〈0.05）。结论体温控制在36-37℃可降低重型颅脑损伤患者血清中的NSE、ET-1浓度,降低其预后不良发生率,改善预后。     

品管圈活动在减少外科重症监护病房长期滞留患者中的作用

目的探讨品管圈活动对减少外科重症监护病房长期滞留患者的作用。方法成立品管圈小组,确定“减少SICU长期滞留患者,提高SICU利用率”为活动主题,按制订计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、标准化、检讨与改进,进行全面质量改进。结果经过品管圈小组6个月的实践,SICU长期滞留患者明显下降,由26例下降至10例;在床位数无变化情况下,收治总人数由954例提升到1102例,提高率15．5％。结论开展品管圈活动有效地减少SICU长期滞留患者数量,提高了SICU利用的合理性和有效性,保护患者的最大利益,并且提高了医护人员的主动性,参与科室管理,增进团结协作。     

CT对系统性红斑狼疮脑病的诊断价值

目的:探讨CT对系统性红斑狼疮脑病(CNS-SLE)的诊断价值。方法:回顾性分析12例经临床诊断符合红斑狼疮病诊断标准的患者,12例均行脑部CT扫描,其中2例行增强扫描,并结合患者临床资料进行分析。结果:12例表现为弥漫性的低密度灶,脑萎缩6例,双侧尾状核钙化4例。结论:CT可以对系统性红斑狼疮脑病的早期发现、鉴别诊断及疗效评价提供参考,但对系统性红斑狼疮脑病的诊断,需结合临床资料。     

外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变的临床诊断分析

目的:研究和比较外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变(SIL)的临床特点。方法:对2016年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院SIL患者119例的临床资料进行回顾性分析,其中外阴低级别鳞状上皮内病变(LSIL)88例,外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)31例。结果:①临床症状方面,外阴无症状占63.9%(76/119),外阴LSIL和HSIL无症状的比例差异无统计学意义(64.8%vs 61.3%,P0.05)。②细胞学异常[意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)、LSIL、HSIL]比例为42.9%(51/119)。人乳头瘤病毒(HPV)阳性率占89.1%(106/119)。外阴LSIL和HSIL在细胞学异常和HPV阳性比例方面比较,差异均无统计学意义(39.8%vs 51.6%;88.6%vs 90.3%,P0.05)。③外阴LSIL和HSIL病灶存在色素沉着比例比较,差异有统计学意义(13.6%vs 58.1%,P0.05),在多灶性分布方面差异无统计学意义(35.2%vs 35.5%,P0.05)。④外阴LSIL与外阴HSIL在阴唇后联合及舟状窝部位的活检比例比较,差异有统计学意义(67.8%vs 43.9%,P0.05)。⑤外阴SIL患者伴随多中心病灶达36.1%(43/119),外阴LSIL与外阴HSIL合并多中心情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:外阴SIL与HPV感染密切相关,存在色素沉着是外阴HSIL与外阴LSIL相区别的重要特征。在下生殖道检查中,应避免漏诊外阴SIL。     

幽门螺杆菌感染与慢性乙型肝炎的相关性

幽门螺杆菌(HP)感染是一种常见的慢性细菌感染，已被确认为慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要病因，近年来有关HP感染的胃外疾病关联性研究备受学关注。本通过检测慢性乙型肝炎患及健康对照组血清IL-6、IL-8、TNF-α、HP-IgG以及^14C-呼气试验，旨在探讨HP感染与慢性乙型肝炎(CHB)的相关性。     

2014-2020年无锡市滨湖区学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件流行病学特征

目的 了解2014-2020年无锡市滨湖区学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件的流行病学特征,为有效应对提供科学依据。方法 收集中国突发公共卫生事件管理信息系统中2014-2020年滨湖区报告的学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2014-2020年滨湖区共报告学校及幼托机构传染病突发公共卫生事件41起,占全区同期报告突发公共卫生事件的82.00%(41/50);报告病例1 030例,罹患率1.75%(1 030/58 994)。以呼吸道传染病类事件为主,居前三的病种为水痘、其他感染性腹泻病和手足口病;高峰期集中在10-12月和5-6月,有明显季节分布特征;托幼机构和小学是高发场所;不同发现形式的罹患率差异有统计学意义（χ2=18.75,P<0.001）,学校及幼托机构主动报告事件罹患率（1.04%）最低,网络监测发现事件罹患率（1.83%）最高;事件报告时间为1～20 d(M为6 d),事件持续时间为1～52 d(M为16 d),两者呈正相关（rs=0.326,P<0.05）。结论 学校及幼托机构是滨湖区传染病突发公共卫生事件的...