高压氧联合银杏达莫治疗对重型颅脑损伤患者的疗效和血清NSE与NGB表达的影响

目的:研究高压氧联合银杏达莫治疗对重型颅脑损伤患者的疗效和血清NSE与NGB水平的影响。方法:80例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者采取常规治疗联合高压氧治疗,研究组患者采取常规治疗联合高压氧和银杏达莫治疗。治疗3个月后,观察2组患者治疗效果、认知功能(采用蒙特利尔认知评估MoCA量表和简易精神状态检查量表MMSE评定)、日常生活能力(采用ADL量表评定)、血清NSE与NGB水平、不良反应的差异。结果:治疗3个月,研究组清醒人数明显高于对照组(χ~2=4.41,P0.05),平均昏迷时间明显短于对照组(t=3.22,P0.05),MMSE评分(t=2.61,P0.05)、MoCA评分(t=2.67,P0.05)、ADL评分(t=3.09,P0.05)、血清NSE水平(t=2.96,P0.05)、血清NGB水平(t=5.65,P0.05)的恢复水平均高于对照组,2组不良反应差异无统计学意义。结论:高压氧联合银杏达莫治疗重型颅脑损伤患者,可以明显改善患者的昏迷状态,提高认知功能和日常生活能力,明显降低血清NSE及NGB水平,改善大脑循环及神经系统的恢复。     

内镜下扩大经鼻手术入路治疗颅底中线病变研究进展

内镜下扩大经鼻入路是在扩大经鼻蝶入路和神经内镜的广泛应用的基础上发展而来的。随着相关解剖的研究进展,手术适应证已经扩展至处理颅底中线病变,如鞍上、鞍前、鞍后、鞍旁、斜坡和颅颈交界处等方面病变。现就以上各方面国内外相关解剖及临床研究新进展进行综述。     

尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对血管内皮因子、炎性因子和HMGB1表达的影响

目的探讨介入栓塞术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,a SAH)的效果及对血管内皮因子、炎性因子和高迁移率族蛋白1 (high mobility group box-1protein,HMBG1)表达的影响。方法选择2014年4月—2017年4月间收治的a SAH患者160例,按照数字随机表法分为介入栓塞术治疗组(对照组)和介入栓塞术联合尼莫地平治疗组(尼莫地平组),每组各80例。比较两组患者的临床疗效、预后、术后并发症发生率,以及血清血管内皮因子、炎性因子和HMGB1水平。结果尼莫地平组的有效率(91. 3%)显著高于对照组(72. 5%)(χ~2=6. 354,P 0. 001)。治疗后,两组的血管内皮因子、炎性因子及HMGB1水平均比治疗前显著降低;而尼莫地平组的血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和HMGB1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4. 035～4. 754,均P 0. 001)。尼莫地平组患者的预后良好率(41. 3%)显著高于对照组(16. 3%),死亡比率(3. 7%)显著低于对照组(17. 5%),术后并发症总发生率(18. 8%)也显著低于对照组(51. 3%),差异均有统计学意义(χ~2=6. 975～15. 121,均P 0. 001)。结论介入栓塞术联合尼莫地平治疗a SAH具有更好的临床效果和预后;这与尼莫地平可降低血管内皮因子、炎性因子和HMGB1表达有关。     

替罗非班在支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤术中应用的临床研究

目的总结替罗非班在支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤手术期间的应用方法以及应用价值。方法选取我院收治的颅内动脉瘤择期接受支架辅助栓塞治疗患者100例作为研究对象。根据随机法,将所选患者进行分组。研究组在手术期间即刻应用替罗非班治疗,对照组不采取替罗非班治疗,比较两组患者手术之后的抗血小板计数、部分活化凝血酶原时间以及产生脑栓塞与脑出血的几率,将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者手术期间出现急性血栓的几率为6.0%,低于对照组的10.0%,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的脑出血出现几率对比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血小板计数、部分活化凝血酶原时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤手术期间预防性应用替罗非班安全可靠,能够减少手术期间出现脑栓塞的几率。     

鞍结节脑膜瘤显微手术后视力恢复的影响因素

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗和影响视力恢复的因素。方法显微手术切除34例鞍结节脑膜瘤,术前检查均有视力障碍,纵裂入路12例,额底入路9例,眶上锁孔入路10例,翼点入路3例。结果手术全切率为79.4%。术后视力改善27只,无明显变化25只,3例患者6只眼睛出现视力下降。结论显微手术是最佳的治疗方法 ,合适手术入路能够尽可能全切除肿瘤,减少对视神经损伤,促进术后视力恢复。