143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后与院前因素相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的院前影响因素。方法对127例HIE患儿进行随访研究，分别在1、3岁时应用Gesell发育量表对存活患儿进行评估，并与一系列院前因素作相关性分析。结果新生儿HIE预后与严重的胎儿宫内窘迫、院前抽搐和／或颅内压增高、就诊治疗时间〉24h、院外分娩相关，与性别、分娩方式、Apgar评分无关。结论新生儿HIE预后与分娩地点、严重的胎儿宫内窘迫、治疗开始时间、开始治疗时病情严重程度相关，而与Apgar评分无关。     

加热湿化器在气管切开患者氧疗中的效果观察

目的 观察加热湿化器在气管切开氧疗患者气道湿化中的应用效果.方法 将ICU 64例气管切开患者,随机分为两组,实验组采用加热湿化器给氧法患者32例,对照组采用湿化瓶鼻导管吸氧、微量泵泵入湿化液湿化法32例.观察两组患者气道湿化和氧疗效果.结果 加热湿化器给氧法患者湿化和氧疗效果明显优于湿化瓶鼻导管吸氧、微量泵泵人湿化液...     

不同分离方法对人卵巢颗粒细胞体外培养的影响

目的 比较人卵巢颗粒细胞不同分离方法.方法 取体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)采卵时的卵泡液,用裂解法、密度梯度离心法、酶解法分离纯化并原代培养人卵巢颗粒细胞.比较不同的分离方法获得的卵巢颗粒细胞数量、形态及其对早期培养的影响.结果 裂解法得到的颗粒细胞数较密度梯度离心法、酶解法多(P＜0.005,P＜0.001);比较3种分离方法获得的卵巢颗粒细胞的活性和孕激素分泌量差异无统计学意义;接种24h后,酶解法得到的卵巢颗粒细胞存活量最多(P＜0.05),裂解法得到的存活细胞最少(P＜0.05);裂解法获得的卵巢颗粒细胞继续培养48、72及96h均较培养24h有明显细胞增殖(P＜0.05),且与其他组存活的细胞量差异无统计学意义.结论 裂解法得到的颗粒细胞数量多,细胞生长较好,操作简单,是较理想的分离人卵巢颗粒细胞的方法.     

C-erbB-2及HPV16基因在喉乳头状瘤组织中的表达

目的:探讨C-erbB-2及HPV16基因在喉乳头状瘤(LP)发生、发展中的作用。方法:采用免疫组织化学的方法分别检测42例初发LP(初发LP组)、24例复发LP(复发LP组)及13例慢性扁桃体炎(慢性扁桃体炎组)组织中C-erbB-2基因及HPV16的表达。结果:①慢性扁桃体组、初发LP组、复发LP组组织中HPV16基因阳性率分别为7.7%、33.3%、58.3%,C-erbB-2基因阳性率分别为7.7%、57.1%、83.3%;各组间两指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②LP组织中C-erbB-2与HPV16基因表达呈正相关。结论:HPV16基因与LP的发生、发展密切相关,它可能通过活化C-erbB-2基因而起到致瘤作用。     

低分子肝素钠对ALI/ARDS患者凝血活化、炎症反应及纤溶抑制的影响

目的探讨低分子肝素钠对急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血活化、炎症反应及纤溶抑制的影响,以及其作用机制。方法将42例ALI/ARDS患者随机分为对照组（常规治疗）12例,治疗A组（常规治疗＋低分子肝素钠2 500 U）14例,治疗B组（常规治疗＋低分子肝素钠5 000 U）16例,均治疗7 d;观察三组治疗前后氧合指数（OI）、血浆IL-6、纤溶酶原活化剂抑制物-1（PAI-1）、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（A-PACHEⅡ）评分、活化部分凝血酶原时间（APTT）及PLT。结果与对照组比较,两治疗组OI改善明显,血浆IL-6、PAI-1明显下降,APACHEⅡ评分明显好转;治疗B组各指标改善情况均优于治疗A组（P均〈0.01）。三组治疗前后血浆APTT和PLT均无统计学差异（P〉0.05）,无出血增加情况。OI与血浆PAI-1呈负相关,IL-6与APACHEⅡ评分呈负相关（P均〈0.01）。对照组、治疗A组、治疗B组病死率分别为41.7%、35.7%、25.0%,组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论不同剂量低分子肝素钠均能改善ALI/ARDS患者的预后,但以5 000 U剂量者疗效明显。低分子肝素钠可能通过抑制IL-6等炎症介质释放,降低全身炎症反应,从而降低患者的病死率。     

新生儿脐血脂联素水平及与其他相关激素间关系研究

目的探讨新生儿脐血脂联素水平及与脐血瘦素、胰岛素、甲状腺激素、生长激素间的关系。方法采用放射免疫法检测78例正常足月新生儿脐血脂联素、瘦素、胰岛素、甲状腺激素、生长激素水平,所有新生儿分为小于胎龄儿(SGA)13例、适于胎龄儿(AGA)53例、大于胎龄儿(LGA)12例,并计算体重指数=体重(kg)/身长2(cm2)评估新生儿营养状态。结果新生儿脐血脂联素水平为(24.58±4.26)μg/ml,与体重指数呈正相关(r=0.367,P<0.05);SGA组脐血脂联素为(19.95±4.70)μg/ml,AGA组(24.81±4.15)μg/ml,LGA组(26.57±4.29)μg/ml,3者间差异显著(F=8.871,P<0.05);新生儿不同性别、分娩方式间脂联素水平差异无显著性(t=1.314,0.713,P均>0.05);脐血脂联素与瘦素、胰岛素、FT3、FT4呈正相关(r=0.298~0.453,P均<0.05);与TSH呈负相关(r=-0.487,P<0.05);与生长激素、TT3、TT4无相关性(r=0.072、0.182、0.211,P>0.05)。结论新生儿脐血脂联素水平为(24.58±4.26)μg/ml,在一定程度上反映了胎儿的营养状态,它可能与瘦素、胰岛素、甲状腺激素一起共同调节胎儿的生长发育,它们可以作为评估胎儿体重与生长发育的临床指标。     

儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎治疗方案的选择及疗效分析

目的　探讨药物治疗和手术治疗对不同程度的腺样体肥大合并变应性鼻炎（AR）患儿的临床疗效。方法  分析2017年6月～2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的腺样体肥大伴AR儿童187例,根据腺样体肥大程度分为3组。采用视觉模拟量表对患儿药物及手术治疗前后的阻塞症状（打鼾、张口呼吸、鼻阻）及 过敏症状（流涕、鼻痒、打喷嚏）进行评估,并比较药物治疗前后腺样体A/N。结果　接受3个月正规药物治疗的43例轻度腺样体肥大伴AR患儿,腺样体A/N、打鼾、张口呼吸、鼻阻、流涕、鼻痒、打喷嚏症状评分均明显好转（t 分别为5.472、8.968、7.670、10.726、3.838、2.351、4.946,P 均＜0.05）;中、重度腺样体肥大伴AR患儿,腺样体A/N及各症状评分在药物治疗前后,差异均无统计学意义（P＞0.05）。对药物治疗效果欠佳患儿行腺样体切除术并继续抗过敏治疗,术后随访患儿阻塞及过敏症状评分均好转。结论　AR与腺样体肥大关系密切,对于轻度患儿可以坚持药物治疗,避免手术;而对于中重度患儿可先抗过敏药物治疗,效果欠佳再行手术,术后对AR仍需继续药物治疗。     

颞骨嗜酸性肉芽肿1例

患儿,女,3岁,2004年9月发现右耳乳突区阵发性疼痛,未作处理,同年10月出现右耳流脓,在我院按“中耳炎”治疗,15d后发现右外耳道后壁膨隆,右耳后乳突区出现包块,且逐渐增大,清洗耳道时可引起歪嘴,但无闭目不全等其他面瘫症状。