新上岗护士培训体会

为保证护理安全,降低医疗纠纷的发生,我们对新上岗护士进行了集中培训,收到了较好的效果,现报告如下。1制定目标计划阶段根据每位指导老师的书面材料,结合科室特点,护士长制定培训目标与计划要求后,召开各指导老师会议并讨论通过。2沟通交流阶段护士长与新上岗护士进行交流,根据每位护士的具体情况修改已制定的培训计划,以便在指导中有的放矢[1]。为了让其在短时间内学到最多的知识,鼓励她们谈出自己的想法,提供给她们学习资料,帮助其找到适合自己的学习方法。3集中实施阶段3.1入科1个月岗前培训的基础上,由病区护士长、指导老师组成指导小…     

霉酚酸酯治疗甲状腺相关性眼病临床对照研究

目的对比霉酚酸酯等几种不同免疫抑制药对甲状腺相关性眼病(TAO)或称Graves眼病(Graves',Ophthalmopathy,GO)的疗效,旨在寻求免疫治疗的有效手段. 方法将TAO 54例,分成A、B两大组,A组随机采用泼尼松(16例,完成治疗者13例)或雷公藤总甙(TⅡ,15例)治疗;B组随机采用霉酚酸酯(MMF,12例)或环孢素(CsA,11例)治疗,疗程12周.疗效判断采用改良Given-Wilson积分指数系统,设定积分下降或上升≥3分为好转或恶化,<3分为无变化. 结果12周末,泼尼松组13例中7例(54%)好转,6例(46%)无变化;TⅡ组10例(67%)好转,5例(33%)无变化; MMF组11例(92%)好转,1例(8%)无变化;CsA组5例(45%)好转,6例(55%)无变化.MMF好转率高于CsA(P<0.05);TⅡ组与泼尼松组比较,无显著差异(P>0.05).各组治疗后眼病分值均有一定程度下降(P<0.01),下降幅度从大到小依次为MMF 、TⅡ、泼尼松和CsA.泼尼松组3例(19%)体重增加>5%,2例血糖增高,停药后血糖恢复,该组共3例退出治疗,其他各组无因药物不良反应而中途退出者.MMF组未发现有明确的药物不良反应. 结论新型免疫抑制药MMF用于治疗Graves眼病疗效优于CsA,且不良反应少;小剂量的TⅡ治疗Graves眼病疗效与泼尼松相仿,但不良反应可能较少.     

试谈良好护理环境的营造

所谓所理环境是指护士从事“负责人们的健康，……以及把病人置于最佳状态待其自然康复”工作的周围境况。良好的护理环境，对于病人的康复具有重要意义。因此，在护理工作中，应注意营造一个安全、清洁、整齐、安静、舒适的护理环境。本文试对良好护理环境的营造述之浅见...     

糖尿病大鼠心肌NF-κB、iNOS、COX-2表达的研究

目的：观察核因子-κＢ（ＮＦ-κＢ）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）以及环氧化酶-2（COX-2）3种炎症因子在糖尿病大鼠心肌组织的表达。方法:30只SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组，糖尿病组大鼠按60 mg/kg的剂量1次性腹腔注射链脲菌素。实验于24周末结束，观察2组大鼠的体重、平均血糖浓度、心重指数。并取心肌组织石蜡切片分别行NF-κＢ、iNOS和COX-2免疫组化染色。同时用凝胶电泳迁移率（EMSA）的方法测定心肌组织ＮＦ-κＢ活性。结果:(1)糖尿病大鼠心肌组织ＮＦ-κＢ阳性表达细胞明显多于对照组；（2）EMSA方法显示，糖尿病大鼠心肌组织ＮＦ-κＢ表达强度明显高于对照组；（3）对照组大鼠心肌组织未见iNOS的表达，糖尿病大鼠见明显iNOS的表达；（4）对照组大鼠心肌组织偶见COX-2的表达，糖尿病大鼠见明显COX-2的表达。结论:NF-κＢ、iNOS和COX-2在糖尿病大鼠心肌组织中表达活性明显增强。     

倍欣对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：探讨倍欣对糖尿病胰岛素敏感性的影响。方法：61例2型糖尿病患者加服倍欣前后,测定血糖、血脂、CT肽、胰岛素水平及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用倍欣后糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素、C肽水平明显下降、ISI值上升,P＜0．01。结论：倍欣除了降低血糖外,还能改善糖尿病患者对胰岛素的敏感性。     

雷公藤与糖皮质激素治疗重症甲亢疗效比较

目的：为探讨用雷公藤多甙（ＴⅡ）和泼尼松治疗重症甲状腺功能亢进（简称重症甲亢）的效果。　方法和结果：共选４７例重症甲亢,分别用雷公藤多甙和泼尼松进行治疗,疗程１２周。根据主要临床表现改善程度累计判断疗效,ＴⅡ治疗组显效率为５９．８％ ,明显高于泼尼松组（Ｐ＜ ０．０１）,总有效率为９１．１％ ,亦高于泼尼松组（Ｐ＜ ０．０５）,而无效率仅８．９％ ,低于泼尼松组（Ｐ＜ ０．０５）,ＴⅡ剂量为每天３０ ｍ ｇ 时不良反应少于泼尼松。　结论：小剂量ＴⅡ用于重症甲亢的免疫治疗具有疗效高、不良反应小的优点,有较好的应用前景。     

造血干细胞移植治疗重型先天性中性粒细胞缺乏症的临床研究

目的探讨造血干细胞移植对重型先天性中性粒细胞缺乏症（SCN）的治疗效果。方法1例2岁7个月SCN患儿,经粒细胞集落刺激因子（G．CSF）治疗7个月无效后行HLA不全相合无关脐血移植,预处理采用BU／CY＋Flud方案[马利兰（BU）1．2mg／kg·次,每6h一次,连用4d;环磷酰胺（CY）60mg／（kg·d）,连用2d;氟达拉滨（Flud）30mg／（m^2·d）,连用4d。输入脐血有核细胞11．24×10^7／kg,CD34＋细胞6．41×10^5／kg。移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用抗胸腺球蛋白＋环胞菌素A＋吗替麦考酚酯。移植后应用G．CSF加速造血重建。结果＋17d粒细胞植入,＋21d血小板植入,＋20d取患儿骨髓经STR基因位点检测证实为完全供者型嵌合状态,此后嵌合稳定。＋24d出现Ⅱ度GVHD;无肝静脉闭塞病、间质性肺炎、出血性膀胱炎等并发症,未出现慢性GVHD。随访14个月,前囟闭合,身高增加3cm,复查颅骨及膝关节x线片,骨质疏松明显好转,免疫球蛋白及补体正常,T细胞、B细胞亚群及NK细胞基本正常。结论本例为我国首例采用造血干细胞移植治疗SCN成功,为今后SCN的治疗积累了初步的经验。     

卡托普利对糖尿病大鼠心肌组织肾素─血管紧张素系统的影响

在链脲霉素所致糖尿病大鼠模型（链脲霉素７０ｍｇ·ｋｇ－１，ｉＰ）观察了大鼠心肌组织肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）的变化以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的治疗作用（４．６ｍｍｏｌ·Ｌ－１卡托普利饮水给药４ｗｋ）。结果表明，糖尿病大鼠较正常大鼠心肌组织ＲＡ、ＡＣＥ活性显著升高（Ｐ＜０．０１），ＡｎｇⅠ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ含量均明显增加（Ｐ＜０．０１）。卡托普利治疗组大鼠较糖尿病大鼠上述各项指标均有不同程度的降低，其中ＡＣＥ活性和ＡｎｇⅠ、ＡＭⅡ含量的改变有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），ＲＡ和ＡＬＤ含量改变差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：心肌组织ＲＡＳ功能亢进参与了糖尿病性心肌病发病过程。卡托普利对心肌组织ＲＡＳ的抑制作用可能是其减轻糖尿病心肌损害的主要作用机制。     

糖尿病患者心率变异的研究

对30例2型糖尿病患者,25例对照者进行了心率变异性（HRV）的检测。结果表明：糖尿病患者中存在明显的HRV异常,其平均心率增快,平均R－R间期、平均R－R间期标准差、平均R－R间期变异系数及R－R间期大于50ms百分率均明显降低;心率能谱分析中,低频断和高频断的能量均降低,总的趋向是交感神经活动增强．迷走神经作用减弱。表明糖尿病患者HRV变小,自主神经系统活动及心血管系统功能异常。HRV为监测糖尿病患者植物神经功能动态改变提供了一种新的手段。     

医学人文教育乃医学教育之根本

每位进入医学院就读的学生都曾许下"健康所系,性命相托"的誓言。这是对医师职业操守的要求,也是对医学人文内涵的诠释。坚守这样的誓言,长期面对为病痛所累的病人,掌握着病人的健康和幸福,医师比其他任何行业都更需要高尚的道德情操。现代医学之父希波克拉底提出,医师应具备哲学家的全部最好品质:无私、谦虚、高尚、冷静的判断、必要的知识和不迷信。我国的传统医学将医术称为仁术,晋代的《论医》中便有"夫医者,非仁爱之士不