人文科学在临床护理带教工作中的应用体会

我院在不同层次护理专业的临床带教工作中,将人文科学应用于护理带教工作,效果满意.现将实施体会报告如下.     

ICU床尾治疗小单的设计与应用

我科属于综合性ICU病房，集中了全院各科室的危重病人。其病种多样，病情变化快，所需的治疗和护理手段复杂而繁多。而ICU的护理人员因为工作性质的原因，倒班频率较高，床位护士不固定，如果每天没有一个好的工作方法理清复杂的工作内容，则会手忙脚乱，顾此失彼。基于上述原因，我们设计了一种“ICU床尾治疗小单”，经过了2年的使用，效果较好。现介绍如下。     

浅静脉留置针血气分析标本采集中的应用

动脉血气分析在临床上是一种非常重要的检测手段，可监测出病人体内有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，可以判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗心、肺衰竭提供可靠依据。而动脉血标本采集的成功与否，直接影响到血气分析的结果。采集方法如果方便、容易掌握、成功率高，其检测结果就会更加快捷的传递到医生手中，有效的提供出治疗护理信息。     

苏州大学附属儿童医院支气管哮喘及过敏性鼻炎患儿皮肤点刺试验结果分析

目的　应用皮肤点刺试验了解支气管哮喘及过敏性鼻炎患儿的主要过敏原, 为其预防、 诊断、 治疗提供依据。方法　选取于2015年8月至2017年7月在苏州大学附属儿童医院门诊诊断为支气管哮喘及过敏性鼻炎的2252例患儿进行皮肤点刺试验检测过敏原,并对其性别、 疾病种类数据采用SPSS 21.0软件进行分析。结果　2252例患儿进行皮肤点刺试验, 1390例阳性, 阳性率61.7%。男女比例1.75∶1, 男性阳性率（925/1433, 64.5%）高于女性阳性率（465/819, 56.8%）, 差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管哮喘患儿阳性率为65.3%（607/929）, 过敏性鼻炎患儿阳性率为58.8%（664/1129）, 支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿阳性率61.3%（119/194）。支气管哮喘阳性率高于过敏性鼻炎, 差异有统计学意义（P＜0.05）。过敏原以粉尘螨（60.3%）、 屋尘螨（43.4%）最常见, 其次是草花粉、 猫毛。结论　苏州大学附属儿童医院的支气管哮喘、 过敏性鼻炎患儿最常见过敏原为螨类; 皮肤点刺试验可为过敏性疾病的诊断提供依据。     

基于评判性思维建立的护理培训在完全植入式输液港护理中的应用

目的探讨基于评判性思维建立的护理培训在完全植入式输液港护理中的应用。方法本院于2017年1～8月对普外科护士实施评判性思维能力培训,比较培训前后护士评判性思维能力、操作技能达标率及患者输液不良反应率和满意度情况。结果培训后护士评判性思维能力评分(包括寻找真相、分析能力、开发思想、系统能力、思维自信心、求知欲、认知成熟度及总评分)均高于培训前(P0.05);实施后护士输液港基本知识、并发症处理、植入输液港配合、输液港植入维护及出院指导等方面知晓率均高于实施前(P0.05);实施后患者并发症率发生率、意外风险发生率低于实施前(P0.05),而患者满意度高于实施前(P0.05)。结论基于评判性思维建立的护理培训能有效提高普外科护士评判性思维能力及完全植入式输液港护理操作技能,有助于降低患者并发症,提高患者满意度。     

1例经阴道置入中药包致重症破伤风患者的护理

患者女，34岁，2009年8月6日上午9时因“张口困难3d”至我院急诊室就诊。患者自诉15d前曾因治疗不孕不育就诊于当地民间老中医，遵中医医嘱经阴道塞人中药包1包，一直未予取出。期间历经月经期，致我院就诊时月经期刚结束。否认身体其他部位破损或黏膜的损伤。入院后给予紧急完善相关检查，排除其他神经系统方面疾病，11：00拟诊“破伤风”收治我科治疗。     

1例腹腔妊娠剖腹取胎术后产妇的ICU期护理

患者,女性,29岁.因"停经38周,发现臀位1周,阴道见红2 h,,于2008年3月入住我院妇产科.患者自诉2007年7月和8月均出现阴道少量流血,3 d干净,自认为月经来潮.2007年9月初在当地医院检查为孕3月余,1个月后自觉胎动,以后腹部渐膨隆.整个孕期不定期在当地医院共检查5次未发现异常,但患者始终感觉有不规律腹痛.1周前患者产前检查发现臀位,3月6日阴道见红,入住徐州医学院第二附属医院妇产科待产.患者人院后,按照常规处理方法,给予促进胎肺成熟,抑制宫缩药物治疗.     

有创机械通气患者气囊上滞留物病原菌分布及耐药性研究

目的研究机械通气(MV)患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物的病原菌分布及其耐药性分析,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对ICU机械通气患者使用可吸引导管进行气囊上滞留物引流的患者进行目标性监测,病原学检查和进行药物敏感试验,并对细菌的构成比,耐药性进行分析。结果 98例行气囊上滞留物间歇吸引的患者,其中气囊上滞留物共检出病原菌186株,其中革兰阴性菌主要优势菌株为铜绿假单胞菌占25.8%,鲍氏不动杆菌占17.7%,肺炎克雷伯菌占15.1%,革兰阳性菌株以金黄色葡萄球菌为主占9.1%,不同病原菌对抗菌药物的多药耐药率均较高,但不同的抗菌药物耐药率差异较大,下呼吸道检出病原菌169株,与气囊上滞留物病原菌分布及耐药性相似,差异无统计学意义。结论 VAP患者气囊上滞留物和下呼吸道分泌物病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,均存在多药耐药;气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌的一致性、耐药性相似,因此临床上应加强抗菌药物的合理应用。     

多发性硬化与血清中维生素D水平的临床关系研究

目的 观察血清中维生素D水平与多发性硬化的临床关系。方法 选取2014-05~2016-06医院诊治的患者复发型多发性硬化(RRMS)患者86例,设为观察组,选取同期入院健康体检者86例设为对照组。采用自拟问卷调查表对患者性别、年龄、维生素D水平等进行统计,评价血清中维生素D水平与多发性硬化的关系。结果 观察组维生素D正常、不足率,显著低于对照组(P<0.05);观察组维生素缺乏率,显著高于对照组(P<0.05);86例多发性硬化患者中26例复发,60例未复发。单因素显示多发性硬化复发生率与家族史、入院时EDSS及病程差异无统计学意义(P>0.05);多发性硬化复发生率与血清维生素D水平及6个月后EDSS评分关系密切(P<0.05)。相关性研究显示多发性硬化与患者性别差异无统计学意义(P>0.05);血清维生素D与患者的年龄、病程等关系密切(P<0.05)。结论 多发性硬化患者与血清维生素D水平存在相关性,且患者血清维生素D水平越低,年龄越大,病程越长,临床死亡率越高。     

肺炎支原体肺炎患儿血浆sB7-H1及细胞因子的表达及临床意义

[摘要]目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血浆中可溶性B7-H1（sB7-H1）的表达水平及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法：选取2015年在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的MPP患儿87例，并选取同期外科择期手术的31例患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测肺炎支原体肺炎患儿血浆中sB7-H1、IFN-γ、IL-4、IL-17、IL-36α及GM-CSF的表达水平。结果：MPP组的sB7-H1水平为（1 045±356.50）pg/mL，明显高于对照组的（294.16±218.33）pg/mL，且经治疗后sB7-H1水平较前显著下降（P<0.001）。MPP患者sB7-H1水平与IL-36α呈正相关，而与IFN-γ、IL-4、IL-17、GM-CSF无显著相关性。结论：sB7-H1在MPP患儿具有高表达，可能在过度免疫炎症中起一定的作用。