CT导引下125I放射粒子植入结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察125I放射粒子植入结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法21例晚期非小细胞肺癌(Ⅲa-Ⅲb期)患者行同期粒子植入加化疗,化疗采用TP方案(紫杉醇135 mg/m2dL给予,第2~4天加用顺铂30 mg/m2,28 d为一周期),化疗后一周在CT导引下经皮穿刺植入125I放射粒子12~75粒,粒子放射性活度为22~33 MBq/粒,植入粒子总活度为264~1 650 MBq.穿刺点为多点进针或单点进针,后继续两个周期化疗.结果21例全部完成治疗计划,肺原发灶完全缓解(CR)23.80%,部分缓解(PR)66.67%,无变化和进展(NC PD)9.53%,总有效率(CR PR)90.48%.粒子植入并发症气胸33.34%,出血4.77%,粒子迁移4.77%.1~2级放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为4.77%、4.77%,无3~4级发生率,3~4级急性骨髓抑制发生率为白细胞下降率52.38%,血小板下降率9.53%,血红蛋白下降率28.58%,Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐42.86%,Ⅲ~Ⅳ度脱发为38.10%.1 a生存率为80.96%,12个月的局部控制率为85.72%.结论CT导引下125I放射粒子植入结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,毒副反应低,并发症少,患者易于接受.