食管癌术后切缘癌残留的临床分析

食管癌术后切缘癌残留是影响外科治疗效果的主要因素之一。 1993— 2 0 0 0年我院行手术切除食管癌 6 5 8例 ,术后切缘癌残留 5 6例 ,发生率 8.5 %。现报告如下。1　临床资料本组切缘癌残留 5 6例中 ,男 5 3例 ,女 3例 ,年龄 47～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中弓下吻合 15例 ,弓上吻合 32例 ,颈部吻合 9例。病理检查示上切缘癌残留 47例 (83 .9% ) ,下切缘癌残留 7例 (12 .5 % ) ,上下切缘癌残留 2例 (3.5 % )。除 4例切除瘤体上端食管不足 5ｃｍ外 ,其余 5 2例切除瘤体上下端食管 5ｃｍ以上。2　结果切缘癌残留与肿瘤部位、长度、病理分型、分…     

102例膈疝的诊断与手术

目的探讨膈疝的诊断方法和手术方式。方法回顾分析102例膈疝患者的临床资料。先天性膈疝52例中,42例食管裂孔疝行食管裂孔修补15例;食管裂孔修补同时行抗反流术17例。腹腔镜食管裂孔修补加Dor术6例,Nissen术4例。8例Bochdalek疝和2例Morgagni疝经胸手术2例,经腹手术8例。50例后天性膈疝经胸手术45例,经腹手术4例,右胸腹联合切口手术1例。结果1例Bochdalek疝术后呼吸衰竭死亡,2例食管裂孔疝Nissen术后并发吞咽阻挡及食管反流,其余99例均康复出院。结论先天性或后天性膈疝经胸部拍片、胸部CT及上消钡透并结合症状和伤病史术前多能确诊。食管裂孔疝如合并食管反流,术中可同时行抗反流术。     

能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

【摘要】目的：探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后复发转移的预测价值。方法：选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值（ICD）。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白水平/白蛋白比值（CAR）。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果：术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组（P＜0.05）。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组（P＜0.05）,NLR、CAR均高于未复发转移组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素（P＜0.05）。建立Logistic回归方程如下：Logit（P）=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+（-0.209）×Eff-Z+（-0.368）×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958（95%CI：0.920~0.997,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论：联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。     

CT在胸部闭合性损伤诊断中的价值

目的　探讨CT在胸部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法　对 78例胸部闭合性损伤患者第 1次胸片及胸部CT诊断结果进行对比。结果　CT对骨折的检出率低于胸片 ,对血胸的检出率高于胸片且能避免胸片误诊 ,对气胸、肺挫裂伤、肺不张、纵隔气肿、纵隔增宽、膈肌破裂的检出率均高于胸片。结论　CT对血气胸、肺不张、肺挫伤、纵隔异常、膈肌破裂诊断价值高 ,对肋骨骨折诊断价值不大     

肺炎性假瘤的诊断与手术治疗

目的探讨肺炎性假瘤的诊断与手术治疗。方法回顾52例肺炎性假瘤的检查和手术进行分析。结果1例术后并发支气管胸膜瘘死亡外,余均治愈。结论手术是治疗肺炎性假瘤的有效方法。