双胎与单胎产妇蛛网膜下腔阻滞后血流动力学变化特点比较

目的比较双胎与单胎产妇在接受蛛网膜下腔阻滞（spinal anesthesia, SA）后剖宫产术中的血流动力学变化特点。方法纳入同期行择期剖宫产手术的双胎与单胎产妇各40例,通过无创心输出量监测仪（NICOM）测定SA前后以及剖宫产术中不同时间点的心输出量（cardiac output, CO）、每搏量（stroke volume, SV）、心率（heart rate, HR）、总外周血管阻力（total peripheral vascular resistance, TPR）和平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）,同时比较2组低血压发生率、平均血管活性药物的用量及最高阻滞平面等。结果双胎组产妇的CO和SV在SA后持续下降,不同时间点均低于单胎组（P<0.05）,而2组的HR在SA后均上升,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。SA后2组的TPR均开始下降,但与基础值差异无统计学意义（P>0.05）,单胎组的TPR在SA后的几个时点显著低于双胎组（P<0.05）。2组MAP在SA后均下降,在第10分钟时双胎组显著低于单胎组（P<0.05）。双胎组SA后的低血压发生率、血管活性药用量和最高阻滞平面均显著高于单胎组（P<0.05）。结论SA对双胎产妇的血流动力学有显著的影响,尤其心输出量和血压降低均较单胎产妇明显。     

产科大量输血方案的研究进展

大量输血方案(MTP)在产科大出血的救治中可有效提高抢救效率及成功率。但目前尚未制定统一的严格有效的产科大量输血方案。本文检索回顾近年相关文献,总结相关MTP方案在产科大出血救治中的应用及相关问题,为指导临床医师有效规范的管理产科大出血提供参考。     

缩血管药物在产科麻醉中的研究进展

背景 产妇在蛛网膜下腔麻醉后易发生低血压,纠正低血压最有效的方法是使用缩血管药物,而产科缩血管药物的选择及应用方式一直备受争议.目的 阐述产科缩血管药物的研究进展.内容 就产妇低血压的发生机制、理想的产科缩血管药物、产科缩血管药物的合理选择以及应用进行综述.趋向 在产科麻醉中,缩血管药物应以循证为基础,合理及个体化地使用.     

椎管内分娩镇痛的优化管理

椎管内分娩镇痛技术使母婴受益远大于风险,已成为产妇首选的产时镇痛方式。随着椎管内穿刺技术的发展、输注技术的改良和药物的合理应用,镇痛质量得到改善的同时各种并发症的发生率也在不断降低。大量研究致力于比较不同穿刺定位技术、硬膜外导管材质和开孔、新型输注技术以及药物配伍的临床效果,旨在进一步提高分娩镇痛质量,探索出最佳的分娩镇痛模式。本文聚焦椎管内穿刺定位技术、硬膜外导管设计、输注技术改良和硬膜外腔药物的合理应用,结合相关国内外循证医学依据,进一步探讨椎管内分娩镇痛的优化管理。     

常用剂量芬太尼与舒芬太尼对术前压力反射敏感性的影响

目的研究临床常用剂量的芬太尼和舒芬太尼对患者术前压力反射敏感性(BRS)的影响。方法择期全麻剖胸手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),组内按照不同用药剂量再分为三个亚组:F1组、F2组、F3组分别输注芬太尼2、4、6μg/kg,S1组、S2组、S3组分别输注舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg。记录入室后和给药后BRS。结果给药后F3、S2、S3组BRS均显著降低,分别下降(34.1±11.0)%、(33.5±13.0)%、(45.0±15.0)%(P<0.05)。结论临床常用剂量芬太尼和舒芬太尼均能降低BRS,尤以芬太尼>6μg/kg、舒芬太尼>0.4μg/kg最明显。等效剂量舒芬太尼较芬太尼对压力反射的抑制作用更显著。     

濒死剖宫产的研究进展

濒死剖宫产(PMCD)是孕产妇心跳骤停复苏高级生命支持(ACLS)的重要环节,能提高母儿的生存率,改善预后。但是国内未有相关的指南和报道。本文就PMCD的历史,复苏"四分钟法则",PMCD的母儿受益以及具体实施要点做一简要综述。     

孕产妇心跳骤停的处理

孕产妇心跳骤停非常罕见,近年其发生率呈上升趋势。孕产妇心跳骤停的复苏非常艰巨,须考虑一系列妊娠相关因素,包括妊娠期产妇的生理变化、复苏时胎儿的安全以及实施濒死剖宫产(PMCD)的必要性。关于孕产妇心跳骤停处理的相关文献非常有限,大多数资料来源于病例报道、非孕产妇的复苏指南及专家共识。本文就孕产妇心跳骤停的处理要点及知识更新做一综述。     

原发性高血压与压力反射敏感性关系的研究进展

压力反射敏感性（baroreflex sensitivity。BRS）是评估自主神经功能状态的重要指标之一，在慢性心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病的发生发展中均有重要意义，越来越受到国内外学者的重视。近年来，有关高血压与BRS的关系开展了大量的临床和基础研究．结果显示原发性高血压（essential hypertension，EH）患者存在自主神经功能异常，BRS明显低于正常人。[第一段]     

催产素调控焦虑情绪及其行为的神经生物学机制研究进展

催产素作为中枢神经调质参与社会行为及情绪障碍的发生及调控逐渐被重视。本文就催产素与焦虑症的神经生物学研究近期进展做一综述，阐明催产素介导焦虑情绪及调控焦虑样行为的作用受体、脑区、神经元类型及相关环路，同时就催产素及其受体系统与焦虑情绪相关的表观遗传学调控及临床应用进行简介，旨在为拓展催产素在焦虑症相关精神疾病中的应用提供借鉴与依据。