突发窒息抢救体会(附4例报告)

急性喉梗阻病人一旦出现Ⅲ°以上呼吸困难,就可能出现突发窒息,情况十分 危急,如果不能在短时间内切开气管,常因窒息时间过长而死亡.笔者曾遇4例,现总结经验教训报告如下.     

派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床研究

目的探讨派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的方法及效果。方法随机选取本院2009年9月~2011年9月收治的80例真菌性外耳道炎患者分成两组,实验组42例,行派瑞松联合外耳道冲洗治疗;对照组38例,单纯行外耳道冲洗。随访10~15 d,比较两组患者治疗前后的病情积分、临床疗效和不良反应。结果随访期间两组内相比,治疗后患者的病情积分均低于治疗前（P〈0.05）;两组间相比,实验组患者的病情积分、临床疗效和不良反应发生率均优于对照组（P〈0.05）。结论应用派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎,可显著减轻患者的病情恶化,避免不良反应,提高临床疗效。     

湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔（附２５例报告）杜友红１外伤性鼓膜穿孔如处理不当，常造成穿孔不愈，并诱发中耳感染，影响听力。既往多采用预防感染，自然愈合法或单纯贴补法。作者１９９３～１９９５年间采用湿润烧伤膏棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔２５例２５...     

舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察粉尘螨滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用对照研究方法 ,将符合变应鼻炎标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺实验阳性的患者100例分为免疫治疗+药物组58例及单纯药物组42例;8周回访一次,共随访32周。结果免疫治疗+药物组的临床症状及体征评分较单纯药物组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫治疗+药物组患者中5例发生不良反应,没出现全身性不良反应。结论采用粉尘螨滴剂舌下含服能显著缓解变应性鼻炎患者的临床症状及体征,改善患者的生活质量,是一种安全有效的治疗变应性鼻炎的方法。     

鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的价值

目的探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的价值。方法根据Krouse的分期,回顾性分析40例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病人行手术治疗并随访24个月的临床资料。采用经鼻侧切开手术者(鼻侧切开组)22例,经鼻内镜手术者18例(鼻内镜组),并将两种手术结果进行临床分析。结果手术并发症发生率低,鼻内镜组0例,鼻侧切开组7例;术中出血量,鼻内镜组200mL,亦低于鼻侧切开组500mL;复发率低,鼻内镜组3例,鼻侧切开组5例;住院时间,鼻内镜组8d,明显短于鼻侧切开组13d。结论经鼻内镜切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有良好的治疗效果。     

鼻内镜下鼻腔内外侧壁入路治疗涉及上颌窦的良性病变

目的探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗涉及上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法回顾分析15例累及上颌窦的良性病变病例,鼻内镜直视下先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,彻底清除上颌窦病灶,并处理鼻腔及其他鼻窦等病变,最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,必要时行下鼻道开窗。结果所有患者术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。随访6个月至2年,术腔上皮化,下鼻甲形态良好,病变无复发,均无面颊部麻木、溢泪等并发症。结论鼻内镜下鼻腔内外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,有利于整个上颌窦腔病变彻底清除和方便处理累及翼腭窝颞下窝病变,有一定的临床价值。     

甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果

目的观察甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。方法选择因尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进就诊于娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科且长期行血液透析治疗患者14例。对患者手术前后血液中全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血清钙值、临床症状、术后并发症、死亡率和复发情况进行回顾性分析,结合相关文献进行总结讨论。结果14例患者术后无一例死亡,未见明显声嘶及术后切口出血,所有患者均伴有低钙血症,术后四肢麻木,血清钙术后1周内下降明显,给予对症支持治疗,1周后逐渐回升至正常水平。术后复查PTH明显降低。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状全部得到缓解,肌无力、纳差症状得到明显改善,全身营养状况好转。结论甲状旁腺全切除术治疗终末期肾病所致的继发性甲旁腺功能亢进是一种安全、有效的方法。     

全腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术的临床应用与手术选择

腔镜技术的高速发展是甲状腺外科发展的必然趋势。近年来,随着医疗技术、人们生活水平的不断提高,患者对于疾病的诊治早已不单单满足于疾病的治愈,对美观、微创等方面提出了更高的要求。全腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术(Total endoscopic thyroid microcarcinectomy,TETMC)经过10余年不断探索发展,其手术径路也更趋于多元化。本文就TETMC在临床的应用情况,包括适应症与禁忌症、手术方式、微创性、美观性、肿瘤切除及淋巴结清扫的彻底性等方面等进行具体分析。     

糖皮质激素对鼻黏膜放射性损伤后黏液纤毛传输功能的影响

目的观察鼻腔局部应用糖皮质激素对鼻黏膜放射性损伤后黏液纤毛传输功能的影响,探讨糖皮质激素治疗在鼻黏膜放射性损伤中的作用。方法38例鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,实验组于放疗开始后给予布地奈德鼻腔局部治疗,采用糖精试验分别测定放疗前及放疗后各阶段的鼻腔黏液纤毛传输时间（mucociliary transporttime,MTT）。对照组除不使用布地奈德,其他治疗均与实验组一样。结果两组中放疗后各阶段鼻腔MTT较放疗前显著延长,呈时间依赖性;放疗后各阶段实验组和对照组的MTT比较有统计学意义,鼻腔局部使用糖皮质激素能显著减少放疗后鼻腔黏液纤毛传输时间。结论鼻腔应用糖皮质激素对鼻黏膜放射性损伤后黏液纤毛传输功能具有一定的保护作用。     

塞来昔布对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响

目的 研究特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布对人鼻咽癌细胞株CNE-2是否具有抑制增殖、诱导凋亡的作用并初步探讨其作用机制。方法 用塞来昔布作用于体外培养的人鼻咽癌CNE-2细胞,采用四甲基偶氮陛蓝比色法（MTT）测定细胞增殖活力的改变;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot 检测细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达情况。结果 MTT结果显示不同浓度塞来昔布（25～100μmol/L）均能抑制鼻咽癌CNE-2 细胞生长,呈浓度和时间依赖性。流式细胞术结果显示塞来昔布（25～75μmol/L）浓度范围内能诱导鼻咽癌CNE-2 细胞凋亡,呈浓度和时间依赖性。Western blot 结果显示塞来昔布作用于鼻咽癌CNE-2 细胞后,Bcl -2 蛋白表达水平下调和Bax蛋白表达上调呈浓度依赖方式。结论 塞来昔布具有抑制人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和诱导其凋亡的作用,其机制可能与下调Bcl-2 蛋白表达,上调Bax蛋白表达有关。