浅谈多胎妊娠减胎的疾病与手术编码

多胎妊娠的母婴并发症明显高于单胎妊娠,而多胎妊娠减胎术是避免母婴并发症发生的一种重要的补救方法.本文从以下5个方面讲解了多胎妊娠减胎的疾病编码,分别是：O31.1与O31.2的区别、O31.1与O31.0的区别、为行减胎术而入院的疾病编码、减胎术后复入院的疾病编码、多胎妊娠减胎后分娩结局的编码.关于多胎妊娠减胎手术,列举了当前常用的手术方法,并对手术编码的选择与查找展开讨论.多胎妊娠减胎的编码比较复杂,编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确.     

美国AP-DRGs对我国建立DRGs模型的启示

通过分析美国AP-DRGs对几个常见分组问题的解决方案,为建立更合理的DRGs分组模型提供研究思路.分析后认为,对于局部肿瘤和先天性疾病的归类,应根据疾病的实际发生部位把病例归入现有的25个主要诊断分类中,建立分组时应根据疾病或手术的特点采用合适的疾病或手术划分方法与并发症判断标准,DRGs分组的数量应限制在1500个以下.总之,可通过借鉴国外的DRGs模型,分析我国现有DRGs模型的问题,并找出解决问题的办法,从而开发出更合理有效的DRGs分组模型.     

常用DRGs模型的评价方法

目的 为改良现有的DRGs模型评价方法提供参考依据.方法 分析目前常用DRGs模型的评价方法的不足,提出合理建议.结果 现有的评价方法不应通过住院费用的算术均数和标准差计算RIV和CV,同时也没有考虑分组模型中DRGs组的数量对分组效果的影响,不能从多个经检验均成立的DRGs模型中选出最优的模型.结论 建议采用适用于偏态分布的指标对组间差异性和组内一致性进行评价,应综合其他客观指标和主观指标对DRGs模型分组效果进行评价,并进一步研究从多个分组模型中选出最优模型的方法.     

应用图像处理方法改善缩微病案的清晰度

以缩微胶片作为存储介质的病案，因其具有保存时间长、节省空间等优势而被医院广泛应用。然而在存储过程中受多种因素的影响，缩微病案可能出现字迹图像模糊不清的问题，大大降低了它的使用价值。本文介绍了3种图像处理方法，通过对数字化的缩微病案进行图像修复处理，改善其清晰度，从而提高病案信息资源的利用率。     

PDCA循环法在病历回收管理中的应用

为提高出院病历回收率,应用PDCA循环法建立长效管理机制。通过健全病案管理规章制度、完善病历回收质量控制体系和开展规范化培训,出院病历回收率显著提高,从整改前的78.16%提高至整改后的95.14%。在处理阶段,应注重经济奖惩与通报批评并重,并做到定期反馈与沟通。实践证明,PDCA循环法是开展病历回收管理持续改进的科学方法。     

美国医院电子病历低应用率给中国医院电子病历发展的启示

美国是医院使用电子病历非常低的国家.本文根据美国国家卫生研究院国立医学图书馆有关电子病历的研究报道,对美国调查的医院应用电子病历情况以及应用低的原因进行分析.结果 表明,美国医院应用电子病历低的主要原因是购买设备经费不足,投资回报不确定,维护费用太贵,医生不愿意应用,信息管理人员不够以及担心病人隐私泄露等.从对美国医院电子病历低应用率原因分析中国医院电子病历发展存在的障碍,并提出中国医院电子病历发展的相应的对策.必须从国家层面上增加投入支持电子病历发展,制定详细的的HER系统的信息标准,组织信息系统方面专家、医学专家、疾病分类方面专家等来完善电子病历系统的发展并借鉴美国等发达国家电子病历发展的经验和教训.为我国决策者建立医院电子病历系统提供参考资料.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的ICD-1O编码分析

ICD-10编码是病案管理工作中一项较难掌握的技能,本文主要从编码的查找和临床对疾病的最新研究进展两个方面对肾血管平滑肌脂肪瘤的ICD-10编码进行分析,肾血管平滑肌脂肪瘤的编码查找应以“血管肌脂肪瘤”作为主导词,而不应选择“错构瘤”作为主导词,由此得到正确的编码为D17.7,M8860/0.人们对疾病的正确认识,是建立合理分类体系的基础.编码员应不断学习新的临床知识,了解疾病的最新研究进展,同时应具备一定的英语基础,才能不断的提高编码准确率.     

不同决策树算法建立DRGs模型的差异

目的 通过分析不同决策树算法的数据差异,探讨最为适合建立DRG模型的算法.方法 择2007年1月-2012年9月病案首页第一诊断为呼吸系统疾病的12984病案,分别采用CART、CHAID和E-CHAID三种决策树算法建立DRGs模型,并比较模型间的差异.结果 CART算法建立的DRGs模型包括12个DRGs组,使用了6个分组因素,最重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.449.CHAID算法建立的DRGs模型包括20个DRGs组,只使用了5个分组因素,分组因素中不包括有无输血,最重要的分组因素为有无手术,模型的Risk值为0.448.E-CHAID算法建立的DRGs模型包括15个DRGs组,使用了6个分组因素,最重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.445.结论 通过比较后可认为E-CHAID算法要比其他两种算法更适合于建立DRGs模型.     

临床路径对输尿管结石住院天数和费用影响的研究

目的 探讨临床路径在输尿管结石经输尿管碎石取石术中的应用效果。方法 采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对2013 年实施与未实施临床路径的输尿管结石经输尿管碎石取石术患者的住院天数、术前住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果 路径组与对照组相比,平均住院日缩短1.72 天,平均住院费用减少3012.47 元,平均药费减少1613.32 元,且差异均有统计学意义（P ＜0.05）;术前平均住院日缩短1.00 天,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 实施临床路径后,可以缩短平均住院日,降低病种平均住院费用和平均药费。