95例老年患者心脏大血管手术治疗的体会

目的 总结老年患者心脏大血管手术围术期处理经验,提高治疗水平。方法 对施行心脏大血管手术治疗的95例老年患者进行回顾性分析。结果 围术期死亡6例,病死率6.21％,其中多系统器官衰竭(MSOF)3例,低心输出量综合征2例,肾功能衰竭1例;存活患者中出现低心输出量综合征6例,并发多系统器官衰竭6例和肾功能衰竭1例,经积极治疗后治愈;术后出现肺部感染18例;手术切口感染3例;气管切开6例;肢体坏死而截肢1例。结论 年龄不是绝对限制条件,围术期处理得当与否是提高手术成功率的重要环节。     

原位心脏移植手术的体外循环(5例报告)

我院于１９９５年８月、１９９７年３月、４月、１１月及１９９８年１月先后为５例扩张型心肌病终末期的患者施行改良经典式原位心脏移植手术,其中４例存活（第１例已存活３年多）,１例手术后早期死亡。现将与手术有关的体外循环的处理和体会报告如下。１临床资料１．１...     

“钾异心”心脏停搏液临床应用初探

３４例心脏直视术病人采用“钾异心”停搏液（Ⅰ组）；另７例病人除应用“钾异心”停搏液外，在开放主动脉阻断前，于体外循环机中加入异丙基肾上腺素等药（Ⅱ组）；以同期３９例应用普通高钾停搏液病人作为对照组，进行比较。Ⅰ组与Ⅱ组心脏停搏诱导时间皆短于对照组。复跳时间Ⅰ组长于对照组，而Ⅱ组与对照组相比无明显差别。术后头２４ｈ内心脏正性肌力药用量，前两组皆少于对照组，表明“钾异心”停搏液对心脏功能有更好的保护作用。     

高龄患者行体外循环手术围术期的营养支持

目的探讨高龄患者体外循环术的营养支持方法与效果。方法对2010年1～5月在我院实施体外循环手术的15例70岁以上高龄患者的营养支持方法予以回顾性总结。结果本组除1例死亡外,余无手术死亡。结论高龄患者实施心内直视手术前行营养风险筛查,术后早期肠内营养可保护患者胃肠功能,促进伤口愈合,减少感染发生,并应联合肠外静脉营养来补足能量需求,促进早日康复。     

超滤法在体外循环中的应用体会

本院自１９９３年１月至１９９６年１２月,行体外循环心内直视手术共８０９例,其中使用透析器１６例,现就其应用体会介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男９例,女７例,平均年龄３７（６０～７３）岁,平均体重４１（２６～６８）ｋｇ。病例中二尖瓣闭式扩张术后发现二尖瓣返流改换瓣１例;二尖瓣置换术后,急性瓣膜功能障碍,急性肺水肿,心源性休克２例;二尖瓣生物瓣置换及三尖瓣成形术４年,因生物瓣衰败,严重二尖瓣返流,急性肺水肿再换瓣１例;风心病二尖瓣脱垂并关闭不全伴相对性三尖瓣关闭不全,肺动脉高压…     

同种异体原位心脏移植1例报告

摘要：１９９５年８月２１日为１例终末期扩张型心肌病患者施行原位心脏移植术。术后采用环孢素Ａ、强的松及硫唑嘌呤三联免疫抑制剂治疗方案。术后第２周及第１６周发生急性排异反应，均予以及时治疗。术后１００天出院，至今存活，并恢复了正常生活。认为供心保护良好、手术方法得当、术后无急性右心功能不全、及时治疗急性排异反应等因素是本例术后恢复顺利的关键。     

重症心脏瓣膜病手术体外循环管理

心脏瓣膜病晚期心肌结构与代谢发生显著病理性改变,对心功能影响较大且复杂,围术期的风险很大。笔者回顾性总结2006年1月-2008年6月笔者医院332例重症心脏瓣膜病手术的体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）管理经验,报道如下。     

白塞氏病合并升主动脉瘤外科治疗一例

１临床资料患者男性，３１岁，患白塞氏病１０余年。１９９５年８月核磁共振成像检查发现升主动脉瘤，后逐渐扩大累及弓部。１９９６年１月升主动脉瘤破裂并形成假性动脉瘤。同年２月收入我科，诊为白塞氏病合并升主动脉瘤。术前３天每天给地塞米松１０ｍｇ，术前１天及手...     

六月龄以下婴儿体外循环探讨

目的探讨六月龄以下婴儿的体外循环方法和效果。方法对我院1996年8月至2005年7月施行的168例六月龄以下婴儿心脏手术的体外循环方法予以回顾性总结。结果本组168例婴儿体外循环手术,分别应用深低温停循环灌注法、低温低流量灌注、中度低温停跳体外循环及浅低温不停跳法体外循环。死亡25例,转流时间长,术后低心排,肾衰为主要死因。结论六月龄以下婴儿体重小、血容量少、组织器官发育不成熟,选择适当的体外循环方法,重视心肺功能的保护是确保体外循环成功的关键。