急性脑卒中病人营养支持的观察与护理

目的:探讨营养支持在急性脑卒中病人中的合理应用,以提高急性脑卒中病人的抢救成功率。方法:将165例收住病人随机分为A组(80例)和B组(85例),A组实施肠外营养支持,B组实施肠内加肠外营养支持,观察两组并发症发生率。结果:两组均达到营养支持效果,但A组胃肠道出血、二重感染、肠麻痹、肝功能异常以及腹胀、高血糖的发生率明显高于B组(P<0.01,P<0.05)。结论:对急性脑卒中病人实施肠外加肠内营养支持,可减少并发症发生,促进病人康复。     

维持性血液透析患者生活质量的影响因素及护理措施

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者生活质量(QOL)的影响因素,为制定合理的护理措施提供参考。 方法 采用生活质量调查问卷量表(SF-36)对接受MHD治疗的108例患者进行QOL调查,并对影响QOL的因素进行相关性和多重线性回归分析。 结果 ①SF-36总分(385.77±35.96)分,年龄＜55岁、无医疗负担、透析年限＜1年、血红蛋白(Hb)≥100g/L、血清白蛋白(ALB)≥35g/L、尿素清除指数(Kt/V)≥1.2的患者的SF-36评分高于年龄≥55岁、有医疗负担、透析年限≥1年、Hb＜100g/L、ALB＜35g/L、Kt/V＜1.2的患者。②SF-36评分与抑郁评分(SDS)呈负相关(r=-0.550,P<0.01),与社会支持评分(SSRS)呈正相关(r=0.662,P<0.01)。③SDS、SSRS、ALB、透析年限是SF-36评分的独立影响因素。 结论 MHD患者总体QOL处于较低水平,抑郁、社会支持、血清白蛋白、透析年限是影响MHD患者QOL的主要因素,临床护理中应为患者提供优质、全面的心理疏导和康复指导,争取更多的社会支持以改善患者的生活质量。     

个体化透析的护理

随着血液净化技术的进展及透析患者寿命的延长,透析方式的多样化及透析机多种功能组件的开发,开展个体化的透析治疗尤其是多种血液净化方式联合使用[1 ]愈发体现出发展的优势.1 透析方式的个体化目前透析方式主要包括程序透析(钠曲线/超滤曲线),单纯超滤与序贯透析,血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF),血液透析+血液灌流(HD+ HP),高通量透析及高效透析,根据不同患者的情况选择不同的透析方式.     

Snyder希望理论管理对维持性血液透析患者身心健康的影响

目的 评价Snyder希望理论管理对维持性血液透析(MHD)患者希望水平和生活质量的影响.方法 选择MHD患者94例,随机数字表法分为研究组和对照组各47例,对照组实施MHD常规护理,研究组实施基于Snyder希望理论的健康管理3个月,比较两组的Herth希望量表(HHI)得分和SF-36量表得分.结果 MHD患者各时点的HHI评分均值差异有统计学意义(F时间=4.876,P=0.003),且两组HHI评分均值差异有统计学意义(F分组=12.267,P=0.000),观察组HHI评分随时间呈上升趋势,而对照组评分相对恒定(F交互=3.811,P=0.011).干预前后观察组精力状况、社会功能、情感职能及精神健康4个维度(反映心理健康)评分的差值高于对照组(P值均＜0.05),而体能状况、生理职能、躯体疼痛及总体健康4个维度(反映生理健康)评分的差值两组差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 基于Snyder希望理论管理有利于提高MHD患者的希望水平,改善心理健康状况.     

380例维持性血液透析患者衰弱现状及其对预后的影响

目的 了解维持性血液透析患者的衰弱现状,探讨其对预后的影响。方法 2010年5月—2013年4月抽取驻马店市第一人民医院、驻马店市中心医院行长期规律维持性血液透析治疗的425例患者作为研究对象。应用衰弱表型（frailty phenotype,FP）对其进行衰弱评估,随访5年内全因死亡情况。结果 （1）最终纳入380例维持性血液透析患者,衰弱评分（2.33±1.53）分,衰弱、衰弱前期和无衰弱发生率分别是44.2%、42.1%和13.7%。衰弱、衰弱前期和无衰弱组维持性血液透析患者的5年累计生存率分别是38.0%、82.5%和90.4%（P<0.001）。（2）在校正了年龄、血清白蛋白、C反应蛋白、Charlson合并症指数及肾小球滤过率估算值等协变量的干扰后,衰弱评分仍是维持性血液透析患者5年生存的独立预测因子（HR=1.311,P<0.001）。（3）衰弱评分预测维持性血液透析患者5年死亡的ROC曲线下面积为0.805,与随机面积0.5比较,差异有统计学意义（P<0.001）;以衰弱评分2.5作为切点,预测死亡的敏感性、特异性和一致率分别是0.757、0.738和74.5%。结论 维持性血液透析患者具有较高的衰弱患病率,衰弱是影响患者预后的独立危险因素,衰弱评分可以为患者预后的评估提供有价值的信息,建议对维持性血液透析患者开展常规衰弱筛查、评估,并采取有效干预措施,以最大限度改善预后。     

心理咨询在透析患者管理中的作用

2006年12月-2009年12月收治慢性肾功能衰竭-尿毒症期患者88例，男58例，女30例，年龄14～83岁之间。据不完全统计，临床中出现的情感障碍的类型，见表1。     

血液透析患者压力影响因素调查

目的分析不同阶段透析患者心理压力的因素及所采取的应对方式,探讨解决问题的有效途径,促进患者身心健康。方法采用自制血液透析患者专业心理压力调查问卷,对驻马店市第一人民医院2006-03-2010-03透析的253例患者进行心理压力问卷调查。结果患者普遍存在中度以上的心理压力且不同透析阶段心理压力存在差异,其中透析2~5 a的患者心理压力相对于其他的高。结论根据不同透析阶段患者心理需求不同施以专业心理疏导工作,减轻心理压力,提升生存意向。     

血液灌流联合血液透析救治有机磷农药中毒患者的护理

目的 探讨(HP+HD)在救治有机磷农药中毒患者中的作用.方法 将血液灌流器与透析器串联做(HP+HD)联合治疗,先行HP/HD2小时,活性炭吸附饱和后取下灌流器,继续HD2小时,单次治疗总时间为4小时.观察62例患者173次治疗中并发症的损伤情况.结果采用(HP+HD)为主的综合治疗措施,使抢救成功率达95%.结论 早期(HP+HD)可提高有机磷中毒患者的生存率.     

肾病综合征合并血栓栓塞治疗20例分析

肾病综合征（NS）时，血液处于高凝状态．约8．59％～38．00％患者合并血栓栓塞并发症。对我院2000年以来收治的20例分析如下。     

急性脑血管病合并应激性消化道出血65例临床分析

应激性消化道出血是急性脑血管病的常见并发症，其发病率高，是急性脑血管病预后不良的指征之一。本文对2000年以来收治的178例急性脑血管病中合并应激性消化道出血68例临床分析如下：