高龄患者下肢手术时应用单侧腰麻的可行性(附15例报告)

目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加50％GS0．2ml以0．1ml／8速度注入，注药后取原体位卧10min。C组常规硬膜外麻醉，以2％利多卡因2ml为试验量，根据麻醉平面及患者反应追加全量0．5％布比卡因12～15ml。记录麻醉起效时间，阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合征、恶心呕吐和布比卡因用量。结果2组血流动力学比较，差异无统计学意义，2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药例数、布比卡因用量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合征等并发症。结论只要掌握好适应证，麻醉中精心管理，单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一。     

腹腔镜胆囊切除手术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中SLIPA喉罩与气管插管(ETT)使用对心血管和气道反应的影响,探讨SLIPA喉罩在LC气道管理的安全性和有效性。方法 98例LC包括喉罩麻醉患者50例(SLIPA组)和气管插管麻醉患者48例(ETT组)。全麻诱导后分别记录5个时间点插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、拔管(罩)后即刻(T3)和拔管(罩)后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),以及脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),以及气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻和气腹结束后10 min的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak)。观察术后拔管时有无血迹,患者有无躁动、呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应。结果 SLIPA组患者在T1、T2、T3和T4时间点血液动力学指标相对平稳,SBP、DBP、MAP和HR均低于ETT组(P<0.05),气腹前即刻、气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak也明显低于ETT组(P<0.05)。组内比较结果显示,与T0时间点比较,ETT组T1、T2、T3和T4时间点的SBP、DBP和MAP升高明显(P<0.05),而SLIPA组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak明显高于气腹前即刻(P>0.05)。各监测时间点PetCO2和SpO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。而SLIPA组患者不良反应的发生率显著低于ETT组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术,血流动力学相对稳定,咽喉及气道的刺激反应低,术后咽部不良反应较少,具有较好的安全性和有效性。     

腹腔镜胆囊切除手术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中SLIPA喉罩与气管插管(ETT)使用对心血管和气道反应的影响,探讨SLIPA喉罩在LC气道管理的安全性和有效性。方法 98例LC包括喉罩麻醉患者50例(SLIPA组)和气管插管麻醉患者48例(ETT组)。全麻诱导后分别记录5个时间点插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、拔管(罩)后即刻(T3)和拔管(罩)后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),以及脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),以及气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻和气腹结束后10 min的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak)。观察术后拔管时有无血迹,患者有无躁动、呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应。结果 SLIPA组患者在T1、T2、T3和T4时间点血液动力学指标相对平稳,SBP、DBP、MAP和HR均低于ETT组(P0.05),气腹前即刻、气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak也明显低于ETT组(P0.05)。组内比较结果显示,与T0时间点比较,ETT组T1、T2、T3和T4时间点的SBP、DBP和MAP升高明显(P0.05),而SLIPA组差异无统计学意义(P0.05)。2组患者气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak明显高于气腹前即刻(P0.05)。各监测时间点PetCO2和SpO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P0.05)。而SLIPA组患者不良反应的发生率显著低于ETT组,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术,血流动力学相对稳定,咽喉及气道的刺激反应低,术后咽部不良反应较少,具有较好的安全性和有效性。     

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察

目的探讨氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的效果。方法我院于2008年1月至2013年1月收治行会阴部或腹部手术的患儿98例,随机分为观察组(46例)与对照组(52例)。观察组采用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因麻醉,对照组采用氯胺酮麻醉,比较和分析两组患儿生命体征与不良反应的发生。结果观察组与对照组患儿在麻醉前5 min、麻醉后5 min、15 min和30 min的呼吸(RR)、脉搏(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现麻醉不良反应32例,其中恶心或呕吐11例、舌后坠4例、需要吸痰8例、出现精神反应9例;观察组出现麻醉不良反应6例,其中恶心或呕吐4例,出现精神反应2例。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮、异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术麻醉,麻醉效果理想,不良反应发生率低,值得临床推广。     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉和硬膜外自控镇痛的比较

本研究拟观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛（PcIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。