肛周脓肿合并产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的护理

<正>肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙内发生急、慢性感染并形成的脓肿[1]。由于疾病部位的特殊性,多数患者在疾病发病初期不到专科医院进行诊治,而是自己口服抗生素或到普通诊所就治。2009年1     

先天性胆总管囊肿患儿一氧化氮、内皮素变化关系探讨

近年来 ,随着对内皮细胞功能研究的不断深入 ,已知内皮素 (ＥＴ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用。笔者对我院 1995年 6月至 2 0 0 0年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ＥＴ 1、ＮＯ进行了测定 ,报告如下。临床资料共有病例 10 2例 ,按病情分择期组和急诊组。同时检测 10 0例正常体检患儿作对照。其中正常对照组 10 0例 ,男5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 5个月至 12岁。为同期检测的 10 0例无肝胆胰疾病、术前Ｂ超检查无肝胆胰异常超声图、外周血两对半阴性的患儿 ,全部体检健康。择期组 78例 …     

肉毒毒素A局部注射治疗儿童肛裂

目的　观察肉毒毒素 A(Botulinum toxin A简称 BOTOX)对儿童肛裂的治疗作用。方法　用肉毒毒素 A肛管周围多点注射治疗儿童肛裂 72例 ,随访 3～ 12月 ,观察临床疗效和并发症及副作用。结果　 72例儿童肛裂 4～ 10天全部治愈 ,随访 3～ 12月无复发和并发症。结论　肉毒毒素 A局部注射治疗儿童肛裂疗效显著 ,方法简单 ,操作容易、安全 ,可作为儿童肛裂的常规治疗手段     

儿童腹腔镜应用体会

近年来 ,腹腔镜在儿科临床上的应用已逐渐广泛[1～ 2 ] 。本院从 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 1月应用微型腹腔镜诊治各种儿童疾病 85例 ,得到良好的效果。现将运用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,男 74例 ,女 11例 ,年龄 4月至 13岁。病种包括 :腹股沟斜疝 6 4例 ,精索静脉曲张 5例 ,一侧扪不到睾丸对侧双睾丸 2例 ,不明原因慢性复发性腹痛 7例 ,不能肯定或排除阑尾炎的急性腹痛 7例。1 2　手术方法 :采用Ｏｌｙｍｐｕｓ微型腹腔镜 ,直径0 5ｃｍ ,操作钳直径 0 .3ｃｍ ,术前检查和禁食准备同开放手术。做好腹部皮肤 ,…     

肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后彩超观察血流改变及临床意义

目的：研究肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后血流动力学改变及血流动力学变化对栓塞化疗效果的影响。方法：运用彩色多普勒B超监测4例巨大肝母细胞瘤患儿在介入治疗前，介入治疗后1周，2周，3周，4周时肝脏及瘤体的血流动力学变化和肿瘤大小改变。结果：介入治疗前肝母细胞瘤全肝供血增加，介入治疗后近期，表现为肝固有动脉血流量骤减和门静脉血流量代偿性增加，随着介入治疗后时间的延长，肝固有动脉血流量进一步降低，而门静脉血流量则逐渐恢复到治疗前水平，肝脏和肿瘤的血供均明显减少，这一变化与肿瘤的缩小呈正比例，当介入治疗后时间超过3周时，肝脏和肿瘤的血供又有不同程度增加，提示再次介入治疗的必要。结论：彩色多普勒超声能准确反映肝母细胞瘤动脉栓塞化疗前后的血供变化，肝母细胞瘤介入治疗前后血流动力学改变的监测对判断介入治疗的预后以及选择再次介入治疗或手术治疗的时机具有重要的临床意义。     

医学生临床技能培训中如何文化育人

目前的临床技能培训中普遍存在着重专业科目教学、技能提升,轻人文及社会科学的状况,不仅导致医学生和年轻医生文化素养不强,也无益缓解当前日益严峻的医患矛盾。为此,应当加强医学生的文化素养,在医学教育各阶段把医学专业课和人文素养结合起来,尤其是在临床技能培训中,把人文精神教育整合进专业技能中更能起到事半功倍的效果。     

肉毒毒素A对大白兔膀胱逼尿肌作用的实验研究

45只北京大白兔随机分为3组,分别注射肉毒毒素A、生理盐水和阿托品溶液.在注药前后分别检测3组的膀胱逼尿肌肌电图、尿流动力学变化情况.此外,做膀胱逼尿肌的病理组织切片和HE染色,在光镜下观察其组织学形态.发现注射后12 h,肉毒素A治疗组的肌电图运动电位的平均振幅低于阿托品组和生理盐水组,平均时限长于阿托品组和生理盐水组;肉毒毒素治疗组的膀胱逼尿肌静息压小于生理盐水组和阿托品组,膀胱顺应性容量、膀胱残余尿量均大于生理盐水组和阿托品组.认为肉毒毒素A能有效降低膀胱逼尿肌的静息压,提高其顺应容量.     

肉毒毒素A肛门直肠局部注射结合中药灌肠治疗小儿先天性巨结肠

目的 探讨肛门直肠局部注射肉毒毒素A结合中药保留灌肠治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 对25例先天性巨结肠患儿先行肛门直肠局部平滑肌注射肉毒毒素A，然后予自拟通便汤保留灌肠，观察患儿排便情况，并随访9～14个月。结果 25例经过上述治疗，肛门自主排便满意，腹胀明显消除，钡灌肠显示扩张的结肠明显缩小；随访9～14个月，效果良好。结论 本方法治疗小儿先天性巨结肠近期效果良好。     

肛门直肠局部注射肉毒毒素A治疗先天性巨结肠症

目的探讨局部注射肉毒毒素A治疗短段型先天性巨结肠症的可行性。方法对8例经病理组织学和钡灌肠诊断证实为短段型先天性巨结肠患儿,在截石位3、6、9钟位,将肉毒毒素A注射入肛门内括约肌和直肠肌层内,总剂量1.5U/kg。治疗前及治疗后1个月、1年分别作肛门直肠测压,治疗后3～6个月复查钡灌肠,以后每年钡灌肠复查1次。结果所有患儿治疗后均恢复良好,无术中和术后并发症。1年内所有患儿均能自主排便,未发现腹胀、便秘。有3例1年后再次出现便秘(3～5d排便1次)和轻度腹胀症状,但经扩肛后均迅速缓解。随访1个月时,肛门直肠静息压8例均较术前降低,1年后复查6例仍低于术前。术后3～6个月复查钡灌肠,8例扩张结肠均较术前明显缩小。结论肉毒毒素A注射治疗短段型巨结肠症是一种安全、可靠的新方法,其损伤小,近期疗效良好;但作用机制和远期疗效有待进一步研究。     

等渗水溶性造影剂在新生儿、婴幼儿消化道梗阻中的应用

水溶性造影剂消化道造影(WSC)操作简伊,安全可靠,无副作用及严重并发症。是新生儿、婴幼儿消化道畸形的一种检查方法,现介绍如下。临床资料本组30例中男18例,女12例。年龄最小2天,最大4岁。均有反复或剧烈呕吐,其中伴有腹胀10例,少许排便9例,肛门未解大便2天以上8例。临床考虑消化道畸形,但部位及性质不明。经碘过