经颈外静脉行中心静脉置管在手术室的应用

中心静脉置管是手术室急危重症手术病人输血、输液、给药和血液动力学监测的重要诊治措施。为了避免以往中心静脉穿刺置管带来的危险性和并发症，我院手术室自2008—03，开展了经颈外静脉穿刺行中心静脉置管术，取得了较满意的效果。现报告如下。     

丙泊酚和芬太尼复合静脉麻醉在前列腺穿刺活检中的应用

目的:探讨经直肠前列腺穿刺活检引起的疼痛情况,评价丙泊酚和芬太尼静脉麻醉的镇痛效果及安全性。方法:经直肠行前列腺10针穿刺活检患者60例,随机分三组,每组20例。A组为单纯丙泊酚组:静脉注射丙泊酚2mg/kg,B组为芬太尼+丙泊酚组:先静脉注射芬太尼1μg/kg,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg,C组为生理盐水组:静脉注射生理盐水5ml。对患者术中生命体征监测和术中及术后1h内的疼痛行视觉模拟评分尺评分。结果:A、B、C组术中疼痛评分分别为0、0、4.5±1.8;术后1h疼痛评分分别为2.7±1.1、2.5±1.0、2.8±1.3。静脉复合麻醉对血压、心率和呼吸轻度影响,在安全范围或吸氧能纠正。结论:应用丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中疼痛,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的:探讨预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法:预注组选择进行择期剖宫术患者30例,患者麻醉平卧后立即静脉注射去氧肾上腺素;对照组选择进行择期剖宫术患者30例,只进行麻醉,观察记录两组患者术中各时期的SBP,并记录常规监测的Bp、ECG、SpO2值及新生儿Apgar 1 min、5 min评分。结果:预注组麻醉前后SBP比对照组稳定;新生儿的Apgar 1 min评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中能稳定产妇血压,减少产妇及新生儿的生理变化。     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法:选择40例产科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰一硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果,术中血压变化及牵拉反应的有无。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少;术中血流动力学变化无显著性差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。     

健脾和胃法并用内镜下热极治疗完全型疣状胃炎的临床研究

目的：观察中药健脾和胃法并用内镜下热极治疗完全型疣状胃炎的疗效。方法：180例完全型疣状胃炎患者随机分为治疗组（中药＋热极治疗）、对照一组（奥美拉唑、果胶铋＋热极治疗）、对照二组（奥美拉唑、果胶铋）,疗程均为4周。结果：治疗组患者临床症状缓解和内镜下胃内疣状结节消失率均高于对照二组（P〈0．01）,与对照一组相比无显著性差异（P〉0．05）;治疗组临床症状改善显效率优于对照一组（P〈0．05）。结论：内镜下热极治疗合用健脾和胃法治疗完全型疣状胃炎疗效可靠。     

全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响的观察

目的 探讨全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响。方法 将盐城市中医院收治的100例拟行全麻手术治疗的患者依照密封信封法分配原则分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组手术期间给予常规保温处理；观察组给予多模式保温处理。对比两组患者术中不同时间点的体温，观察拔管时间、麻醉完全清醒时间、麻醉恢复室(PACU)滞留时间，以及寒战、手术部位感染(SSI)发生率，比较术前及术后60 min患者的认知功能。结果 观察组麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)、术毕(T2)、离开PACU前5 min(T3)时的体温对比差异无统计学意义(P>0.05)；对照组T1～T3的体温呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1～T3的体温显著高于对照组(P<0.05)；观察组的拔管时间、麻醉完全清醒时间及PACU滞留时间均短于对照组(P<0.05)，寒战、SSI发生率也均低于对照组(P<0.05)；观察组术前、术后60 min的定向力、短时记忆力、回忆能力、计算能力、语言和模仿能力及总分对比差异无统计学意义(P>0.05)，对照组术后60 min的上述认知功能评分均显著低于术前和观察组同时间点，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式保温处理应用于全麻手术患者，可降低术中低体温发生率，提高患者术后康复效果，改善其术后认知功能损害。     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压病患者胸科手术中的应用

普鲁卡因、芬太尼静脉复合麻醉下行胸科手术时 ,常因麻醉深度不足 ,导致血压升高 ,对原患有高血压病的手术患者 ,可因血压进一步升高而危及安全。我们在全麻下辅加硬膜外阻滞 ,发现能有效地减缓手术应激反应。现将初步体会报告如下。1　临床资料选择择期经胸行食管贲门癌根治手术的伴高血压病人 32例 ,随机分为两组 ,两组病人在性别、年龄、体重、平均动脉压方面无明显差异。Ⅰ组 (全麻组 ) 1 6例 ,原发性高血压 5例 ,病史5～ 1 6年。术前体检发现高血压 1 1例 ,心电图示房早、室早各 1例 ,左心室肥厚 3例 ,脑血管意外史 2例。Ⅱ组 (硬 全…     

氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注用于晚期癌痛治疗

目的：比较吗啡及小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注加按需自控镇痛（PCSA）用于晚期癌痛的止痛效果及副作用。方法：选择24例重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCSA吗啡（Ⅰ组）和小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA（Ⅱ组）方法用于上述患者的镇痛。分别在安装止痛泵后1h、24h、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果与结论：所有病例疼痛基本缓减,但辅助氯胺酮组能够减少吗啡用量,增强止痛效果,改善病人生活质量。同时减少了单独应用吗啡引起的副作用。     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮麻醉是小儿外科手术常用麻醉方法之一,但术中氯胺酮使用剂量大,易出现呼吸、循环不稳定,且镇痛不全,无肌肉松弛作用,手术后苏醒时间长,患儿常有不自主肢动和苏醒期躁动、梦幻等,其恶心、呕吐发生率也较高.