颅内占位病人安氟醚吸入麻醉时不同诱导方法对颅内压的影响

目的研究颅内占位病人安氟醚吸入麻醉时不同诱导方法对颅内压的影响。方法20例病人随机分成硫贲妥钠组(T组)、咪唑安定组(M组)、依托咪脂组(E组)和异丙酚(P组),麻醉诱导前于L3-L4间隙用18G硬膜外穿刺针穿刺至蛛网膜下腔,向上置入硬膜外导管3 cm,保证导管通畅,外接测压管,平卧位以腋中线水平为零点,采用水柱表法测腰部脑脊液压(LCSFP cm H2O)代表颅内压(ICP)。分别采用硫贲妥钠、咪唑安定、依托咪脂和异丙酚麻醉诱导后,吸入安氟醚维持麻醉。观察麻醉诱导前、后、气管插管后即刻、吸入安氟醚后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟LCSFP的变化。结果T、E、P组麻醉诱导LCSFP明显降低,吸入安氟醚后不回升,并随着安氟醚浓度的升高而降低。M组变化不明显。结论颅内占位病人安氟醚吸入麻醉时,给予硫贲妥钠、咪唑安定和依托咪脂等降低颅内压的药物麻醉诱导后,再吸入安氟醚不引起颅内压升高,而咪唑安定作用不明显。     

舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行下腹部手术的患者随机分为实验组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5min,实验组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg,对照组静注芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg。结果实验组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2<90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P<0.05。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于下腹部手术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。