11例主动脉壁间血肿行保守治疗的护理

总结11例主动脉壁间血肿行保守治疗的护理体会,治疗关键是控制血压和心率。预防主动脉壁间血肿进展为主动脉夹层动脉瘤。护理过程中除给予优质的护理,更要警惕心包积液压榨心脏,导致心包填塞而猝死。     

持续健康教育效果评价在心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中的应用效果观察

目的探讨持续健康教育效果评价在心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中的使用效果。方法分别选取2016年与2015年行心脏瓣膜置换术的患者各100例为观察组与对照组。术后两组患者均予详细讲解抗凝治疗相关知识,发放抗凝治疗宣传手册,制定术后回访跟踪手册。自行设计《华法林抗凝知识问卷》,两组患者分别于心脏重症监护室（CCU）转入普通病房后3d、出院当天及出院后1个月进行问卷调查。观察组在对照组宣教的基础上实施持续健康教育效果评价,即除问卷调查外进行提问式健康教育效果评价,个别单独交流,及时纠正错误。对于问卷中的错误解答给予详细分析,加强再次宣教,鼓励患者复述。观察并比较两组患者对华法林抗凝知识的掌握情况及术后出血倾向、药物漏服、再次入院情况。结果CCU转入普通病房后3d,两组患者对华法林抗凝知识的掌握情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但出院当天及出院后1个月,观察组患者对华法林抗凝知识的掌握情况均优于对照组（均P＜0.05）。观察组患者术后出血倾向、药物漏服、再次入院发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论持续健康教育效果评价能够促进心脏瓣膜置换术后患者掌握华法林抗凝治疗相关知识,提高服药依从性,减少相关并发症的发生。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的构建与效果验证

目的 构建Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型,并验证其预测效果.方法 选取2014年1月—2020年6月温州市某三级甲等综合性医院心脏外科收治的Stanford 245例A型主动脉夹层术后住院患者作为研究对象,回顾性收集相关资料.按术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=194)...     

心脏外科术后医院感染的调查分析及预测概率模型的初步构建

目的分析心脏外科术后医院感染现状,寻找其高危因素,从而初步建立术后医院感染发生的预测概率模型,为患者提供有针对性、预见性的治疗和护理。方法通过回顾性调查的方法,收集536例行心脏外科手术患者的围术期临床资料,进行单因素和多因素分析,确定危险因素,建立Logistic回归预测模型,绘制Logistic回归预测模型概率的受试者工作特征曲线,评价预测模型。结果 536例患者中发生医院院感染54例,感染率为10.07%。应用Logistic回归分析筛选出心脏外科术后医院感染的高危因素有高龄、术前肺功能差、体外循环时间长、心脏重症监护室住院时间长、气管插管时间长。建立Logistic回归预测模型为P=1/[1+exp(15.101-0.210×年龄-0.137×术前MVV%-0.112×体外循环时间-1.180×心脏重症监护室住院时间-3.240×气管插管时间)],受试者工作特征曲线下面积为0.871,总符合率为86.08%。结论心脏外科术后医院感染发生率较高,由多种原因导致,初步构建的心脏外科术后医院感染预测概率模型具有一定可行性。     

心脏术后重症患者应用体外膜肺氧合并发症的观察及护理

目的：通过对8例心脏术后重症患者应用体外膜肺氧合（ECMO）并发症的观察及护理,总结经验,提高手术成功率。方法：使用成人ECMO配套系统,经股动脉、静脉插管行心肺辅助。由经过专业培训学习的护士参与护理,除常规及专项护理外,加强对并发症的观察,制定相关预防措施。结果：成功脱机4例,均成活;死亡4例,其中死于原发疾病不能控制2例,死于并发症2例。结论：ECMO是心脏术后重症患者的有效辅助治疗手段,但治疗过程中并发症多,且对患者影响严重,医务人员可通过积极观察并采取有效预防措施提高患者术后成活率。     

血液病患者对护生临床工作接纳度现状的调查及对策

目的调查血液病患者对护生临床工作接纳度的现状。方法自行设计血液病患者对护生临床工作接纳度调查表,对105例血液病患者进行问卷调查。结果有效问卷103份,接纳度好42例、一般50例、差11例。结论血液病患者对护生临床工作接纳度一般,因此要重视护生的素质教育,师生共同努力,争取患者的信任和支持,以提高患者对护生的接纳度。     

肺叶切除术后患者并发心律失常的危险因素分析

目的探讨肺叶切除术后患者发生心律失常的危险因素,以期为提供针对性的围术期护理措施提供依据。方法便利抽样法选取2012年12月至2013年5月在温州医科大学附属第一医院心胸外科治疗的102例肺叶切除术患者为研究对象,密切观察其术后心律失常的发生情况,并收集临床资料进行数据分析。结果 102例肺叶切除术患者中,有37例患者术后心律失常,发生率为36.27%。经单因素分析显示,不同术前FVE1/FEV和MVV%、术前心电图和心脏超声、术后血钾、麻醉时间、术后3h引流量的患者,其术后心律失常发生率的差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MVV%、麻醉时间、术后3h引流量是术后心律失常的危险因素(均P0.05)。结论通过对心律失常危险因素的分析,指导护士临床工作,有效预防及去除诱因,减少术后心律失常的发生。     

加入复方丹参滴丸与常规治疗肺心病心衰的对比

目的：观察肺心病心力衰竭在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸的疗效。方法：123例肺心病心力衰竭病例，随机分成治疗组与对照组。对照组59例，常规治疗。治疗组64例，在常规治疗的基础上加用复方丹滴丸，每次10粒，每日3次，疗程2周。结果：治疗组对咳嗽、气促、水肿的缓解，肺部干湿性罗音减小或消失，紫绀减轻，心率减慢等均明显优于对照组，治疗过程中未见不良反应。结论：复方丹参滴丸对肺心病心衰和显著疗效，且无明显不良反应。     

15例体外循环下心脏直视手术后并发肝素诱导的血小板减少症的护理

肝素诱导的血小板减少症（HIT ）是抗肝素／血小板因子4复合物抗体介导的自身免疫性疾病,是肝素引起的少见而严重的并发症,发生率约0.5％～5％,发生 HIT 后患者的截肢率和死亡率可高达20％左右［1-3］。2008年1月～2013年1月本院体外循环下心脏直视术后并发HIT患者15例,经过治疗和护理,除1例死于多脏器衰竭外,其余均康复出院。