瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用

目的 分析瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中应用的可行性.方法 选择75例小儿短小手术随机分为单纯氯胺酮组(K组)与瑞芬太尼组(KR组),并分别记录麻醉效果、术中HR、MAP的变化、术中肢动、术毕清醒时间等.结果 两组比较,KR组术中HR、MAP更平稳,体动发生率、术后苏醒时间、氯胺酮的总剂量都明显减少,与K组比较有明显的统计学意义(P<0.01,p<0.05),但两组的呼吸抑制发生率无明显差异(P>0.05).结论 在严密观察患儿呼吸和循环的条件下,瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中应用是安全可行的.     

艾司洛尔在老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨艾司洛尔对老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会(ASA)I～II全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者,麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,然后以25μg/(kg.min)持续静脉输注,监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后苏醒情况、麻醉并发症。结果插管后、插管后5 min、插管后10 min、拔管前、拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率与插管前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中无心律失常,术后24 h内随访无麻醉相关并发症。结论艾司洛尔可安全有效的用于老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术,血流动力学稳定,术后苏醒快。     

小剂量右美托咪定术前用药对全麻高血压患者的效果及安全性研究

目的：研究小剂量右美托咪定（0.3ug/kg）作为全麻高血压患者术前用药的有效性和安全性。方法选择择期全麻高血压患者40例,按照随机双盲设计分为右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）,每组各20例。两组患者均提前30min在病房内泵注术前用药：20ml右美托咪定稀释液用于DEX组,20ml生理盐水用于NS组,约10min泵完。记录两组患者在以下各时间点的HR、SBP和DBP,以及RR、SPO2和Ramsay镇静评分：给药前（TO）、泵注后10min（T1）、入手术室即刻（T2）、诱导前（T3）、诱导后（T4）和插管即刻（T5）,并对阿托品、麻黄碱和乌拉地尔的使用情况进行记录。结果 DEX组在T1、T2、T3、T4和T5的HR、SBP和DBP的波动幅度明显小于NS组（P<0.05）,在T1、T2、T3各时间点的Ramsay镇静评分明显高于NS组（P<0.05）,而RR和SPO2则改变不明显（P>0.05）,两组患者阿托品、麻黄碱和乌拉地尔的使用率在病房内均为0,在手术室内阿托品和麻黄碱的使用率无统计学意义（P>0.05）,而NS组乌拉地尔使用率明显增加（P<0.05）。结论小剂量DEX作为术前用药可以产生良好的镇静、抗焦虑和抑制交感兴奋等作用,能在一定程度上降低入室后及诱导期间血流动力学的波动。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿短小手术的临床观察

目的:本文旨在比较瑞芬太尼复合七氟烷和芬太尼复合七氟烷在小儿短小手术中应用的临床观察。方法:我院选择了不同类别的小儿短小择期手术110例,随机分为瑞芬太尼复合七氟烷组(SR组,n=55例)和芬太尼复合七氟烷组(SF组,n=55例)。分别监测两组手术开始前1min(M1)、手术开始(M2)、手术开始后1min(M3)、5min(M4)的HR、MAP的变化;并分别记录两组术中自主呼吸的频率(T1)、拔出喉罩时间(T2)、啼哭时间(T3)、术中体动次数(T4)、使用继拮抗剂的例数(T5)。结果:SR组与SF比较,SR组的血流动力学更加平稳,M2、M3、M4相比较SR组HR、MAP无明显改变(P>0.05),在呼吸抑制方面SR组稍大于SF组(P>0.05),在体动发生次数、拔出喉罩时间、啼哭时间、使用继拮抗剂的例数方面SR明显少于SF组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿短小手术很好地解决了传统氯胺酮静脉麻醉许多弊端,在与芬太尼复合七氟烷的比较中优势也是相当明显的,值得推荐。     

麻醉医师的职业危害及防范

随着医院新技术新项目的开展，麻醉医师工作场所从局限在原来的手术室扩展到全院各个科室，包括各个临床科室、大C臂室、门急诊，外出抢救，外出会诊等。工作环境由原来空间相对密闭，空气质量差；临床科室人员比较集中，病源复杂的手术室扩展到更加开放的大环境中。麻醉医师的临床工作包括临床麻醉，危重病人抢救，疼痛治疗等，临床工作复杂、节奏快、强度大，再加上特殊的工作环境，无时无刻不面临着各种未知的职业危害，在很大程度上影响麻醉医生的身心健康，该如何尽量的预防这些职业危害，保护麻醉医师自己和家人，现将具体讨论如下。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会（ASA）分级I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20min、30 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）。结果感觉阻滞起效时间（27.3±8.3）s,感觉平面固定时间（32.7±3.4）min,感觉阻滞消退时间（156.3±34.2）min;运动阻滞起效时间（458.3±71.7）s,运动恢复时间（178±38）min;阻滞平面最高达T8;手术时间（95.67±10.15）min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症。结论0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml（18 mg）重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应。     

丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨

目的:探讨丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性。方法:60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和对照组。丙泊酚组采用芬太尼1～1.5μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg静脉麻醉,观察检查前、纤支镜进入声门后5分钟、检查后的HR、BP、RR、SpO2变化及两组病例术中、术后的反应。结果:丙泊酚组检查中HR、BP较对照组平稳(P<0.01),RR、SpO2变化与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05),丙泊酚组检查中、检查后不良反应少,苏醒快,患者满意。结论:丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查,减少了患者的恐惧与痛苦,提供了良好的检查条件,同时也是安全可行的。     

超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响

目的 探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法 将100例急诊高血压脑出血的手术患者，随机分为4组，每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻，C1组进行超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞，C2组进行气管内表麻，C3组术毕不进行任何操作。收集4组患者术毕带管期间不同时间点血流动力学（HR、MAP和SpO2）的变化；记录术毕10 h内躁动次数、右美托咪定用量、乌拉地尔用量、创腔引流量、管床护士满意度等指标。结果 U组不同时间点HR及MAP差异无统计学意义（P> 0.05），其余3组组内比较差异均有统计学意义（P <0.05）;U组及C1组同一时间点MAP及HR均显著低于C3组（P <0.05）,U组MAP显著低于C2组（P <0.05），而4组患者SpO2差异无统计学意义（P> 0.05）;U组及C1组躁动次数、右美托咪定和乌拉地尔用量及创腔引流量显著低于C2组及C3组（P <0.05）,U组与C1组仅躁动次数差异有统计学意义（P <0.05），余指标无统计...