门诊注射患儿应激心理分析及对策

目的降低注射患儿不良应激反应,使患儿在认同和放松状态下接受治疗。方法采用访谈、调查、心理行为观察法,对172例门诊注射患儿进行心理分析,发现分离性焦虑68例、控制感丧失72例、疼痛所致的恐惧169例,并对他们进行针对性心理护理。结果进行心理干预后仍存在分离性焦虑24例、控制感丧失38例、疼痛所致的恐惧102例,与干预前比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论对注射患儿进行心理干预,能减轻或避免因害怕疼痛引起的不良心理反应。     

松果体区肿瘤放射治疗：29例单中心经验分析

摘 要：［目的］ 观察松果体区肿瘤放射治疗的疗效及预后,并探讨不同放疗方案的疗效差异。［方法］ 回顾性分析2008年4月至2022年9月在江苏省肿瘤医院接受首次放疗的29例松果体区肿瘤患者的临床资料,其中局部放疗10例、全脑室+局部加量放疗4例、全脑+局部加量放疗3例,以及全脑全脊髓+局部加量放疗12例。采用 Kaplan-Meier 法分析总生存率及无进展生存率并绘制生存曲线。［结果］ 29例患者3、5和10年总生存率分别为92.5%、92.5%和74.0%,3、5和10年无进展生存率分别为88.6%、88.6%和79.8%。29例患者中4例复发,分别为局部放疗组1例、全脑室+局部加量放疗组2例、全脑+局部加量放疗组1例。4例复发患者中3例死亡,其中全脑+局部加量放疗组1例,全脑室+局部加量放疗2例。另1例复发患者在局部放疗后出现颅内复发,但通过全脑全脊髓照射后成功挽救。［结论］放射治疗是大多数松果体区肿瘤的多学科治疗方法的基本组成部分,对于预后较差的患者,全脑全脊髓放疗可能有更好的疾病控制。     

基于TCGA数据库分析泛凋亡相关基因构建肺腺癌预后模型的预测价值及其对肿瘤免疫微环境的影响

摘 要：［目的］ 探讨泛凋亡（PANoptosis）对肺腺癌（lung adenocarcinoma，LUAD）患者预后及免疫微环境的预测价值。［方法］ 从TCGA数据库下载LUAD样本与正常样本的基因表达谱及临床数据，从已发表的文献中获取PANoptosis相关基因并分析其在肿瘤组和对照组间的差异表达基因。通过单变量Cox分析和LASSO-Cox回归分析构建生存预后模型，将患者按风险评分划为高、低风险组。通过Kaplan-Meier生存曲线和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）评价模型的预测性能，再对模型风险评分进行独立预后分析。GO和KEGG富集分析探索生物功能和潜在的信号通路。采用TIMER数据库ESTIMATE算法综合分析PANoptosis相关基因与免疫微环境相关性。通过qRT-PCR验证PANoptosis预后相关基因在LUAD组织和正常肺组织间的差异表达。［结果］ 共有15个PANoptosis相关基因在LUAD组和正常组间存在差异性表达，从中筛选出4个PANoptosis预后相关基因（RIPK3、NLRP3、FADD、MLKL）。在LASSO-Cox回归模型中，高风险组的生存率低于低风险组（P<0.001）。单变量和多变量Cox分析显示该评分模型是LUAD的独立预后因素（HR=2.179，95%CI：1.347～3.524，P=0.001），而GO和KEGG分析显示差异表达基因主要富集于与免疫相关的通路。高低风险组之间免疫微环境、免疫细胞差异和免疫检查点基因表达差异显著。此外，qRT-PCR实验也证实PANoptosis相关基因FADD（P=0.007）和NLRP3（P<0.001）在LUAD组和正常组之间表达存在差异。［结论］ 本研究构建的PANoptosis相关基因的生存预后模型可以预测LUAD患者的预后及免疫微环境。