46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

急性肠系膜上动脉栓塞15例诊治分析

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法。方法：对15例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：15例患者术前确诊5例,其余经手术证实,全部病例均在全麻插管下行手术治疗,术后死亡7例,治愈8例。结论：剧烈腹痛而没有相应体征、器质性心脏病并发心房纤颤、胃肠道排空的临床表现有助于早期诊断,腹部CTA、彩色多普勒超声、选择性动脉造影有重要诊断意义,手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高治疗本病疗效的关键。     

采用膀胱穿刺针穿刺置管引流治疗肝脓肿15例体会

我院１９９４年以来共收治细菌性肝脓１５例，采用１２号膀胱穿刺针，穿刺置入１２号导尿管引流治疗肝脓肿，治疗效果满意，现报告如下： 临床资料 本组１５例，男１１例，女４例。年龄１７～６５岁，平均４２．１岁。起病至入院时间５天～半年，平均２月。多数病例均有寒战，高热，右上腹痛，均经Ｂ超及经皮穿刺明确诊断。均为单发脓肿，脓肿直径５．ｌ～１２ｃｍ，部位：肝右叶９例，肝左叶６例。作脓液培养１５例，检查出大肠杆菌３株，微小消化道链球菌２株，腐生葡萄萄球菌２株，摧产克雷白氏菌１株。厌氧普氏消化链球菌２株，厌氧埃氏…     

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会

目的:探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性.方法:对我院2000 年1月-2008 年12 月收治的32 例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:27 例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5 例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84%.结论:选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的.     

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会

目的 探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性.方法 对我院2000年1月至2008年12月收治的32例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 27例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84％.结论 选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的.     

12例胰管结石诊治体会

胰管结石临床上不多见 ,病人多因上腹和或腰背区放射痛以及糖尿病症状而就诊时 ,经BUS,CT检查发现。我科于 1 992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胰管结石病人 1 5例 ,有 1 2例行胰管纵轴全程切开取石后Roux-en -y胰管空肠侧侧吻合术。术后病人恢复良好。临床资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 3～5 4岁 ,平均 41岁。上腹胀痛 3例。上腹胀痛伴腰背区放射痛 6例。因糖尿病住院 ,经检查发现胰管结石 3例。伴有消化不良症状 5例。病程 3～5年 ,平均 3 8年。 1 2例均做BUS检查。 1 0例胰管多发结石 ,结石直径 1～ 1 9cm ,伴有胰管藕…     

双胆囊管1例

<正> 患者男,89岁。因腹痛发热1周,黄疸3d就诊。体检:T38.4℃,BP100/60mmHg,皮肤巩膜中度黄染,腹部略膨隆,右中上腹轻度肌紧张伴压痛,Murphy’s症状(+),未触及肿块,肝脾触诊不满意。Bus提示急性胆囊炎并囊内多发结石,胆总管多发结石并肝内外胆管中度扩张。诊断为急性胆囊炎并结石,胆总管结石伴梗阻性胆管炎。经术前全身抗感染、解痉利胆及支持治疗后行胆囊切除术,胆总管切开取石T管引流。气管插管全麻下作右上腹肋缘下经腹直肌纵切口入腹,肝脏呈淤胆性肿大,胆囊呈急性炎性充血肿胀,12cm×5cm大,表面与网膜组织粘连,胆总管直径1.7cm,内可扪及数枚结石。术中常规操作,在切断     

活瓣式囊肿-胃内引流术治疗假性胰腺囊肿12例临床体会

目的总结活瓣式囊肿-胃内引流术治疗假性胰腺囊肿的经验和效果。方法对我院2000年1月至2007年12月收治的12例假性胰腺囊肿行活瓣式囊肿-胃内引流术的临床资料进行回顾性总结分析。结果 12例均恢复良好,一次治愈,无并发症。结论活瓣式囊肿-胃内引流术治疗假性胰腺囊肿是一种操作简单,创伤小,安全,可靠的手术方法。     

胸前壁及乳晕径路内镜下甲状腺手术35例体会

我院2007年3月～2008年9月开展胸前壁、乳晕径路内镜下甲状腺手术35例，效果满意，现报道如下。