硬腰联合麻醉与急性高容量血液稀释复合控制性降压在直肠癌手术中的应用

①目的探讨硬腰联合麻醉（SE）与急性高容量血液稀释（AHH）和控制性降压（CH）相结合的血液保护效果及其安全性。②方法择期直肠癌根治术28例．随机分为两组．Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为SE＋AHH＋CH组：在SE下以6％的贺斯行AHH与乌拉地尔行CH。两组均采用气管插管全身麻醉。观察术中出血量、输血量及输血例数。③结果Ⅱ组术中出血量、输血量及输血例教较Ⅰ组均有显著性差异（P〈0．01）④结论采用SE下AHH和CH技术，可安全地用于直肠癌根治手术，并可明显减少手术患者术中的失血量和异体输血量。是一种围手术期有效的血液保护法．     

丙泊酚复合琥珀胆碱麻醉用于直达喉镜下声带息肉摘除术体会

目的:探讨直达喉镜下声带息肉摘除术的麻醉方法选择。方法:直达喉镜下声带息肉摘除术采用丙泊酚复合琥珀胆碱麻醉(Ⅰ组)13例,采用丙泊酚静脉麻醉(Ⅱ组)13例。两组术中都予高频喷射通气。结果:Ⅰ组麻醉效果满意,Ⅱ组患者在暴露声门时4例出现屏气、SPO2下降<90%,4例有呛咳。结论:丙泊酚复合琥珀胆碱麻醉用于直达喉镜下声带息肉摘除术安全性高,对循环影响较小,无屏气、呛咳等不良反应,不影响手术操作。     

多模式围手术期镇痛在老年髋部手术中的应用

目的探讨术前静注氟比洛芬酯,术中局部应用罗哌卡因,术后氟比洛芬酯复合丁丙诺啡、芬太尼在老年髋部手术中的应用。方法择期65岁以上老年患者股骨颈骨折行全髋置换术18例,股骨粗隆间骨折行内固定术26例,随机分为两组,A组为对照组：术后予丁丙诺啡0.3 mg＋芬太尼0.2 mg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水配制成100 ml,静脉自控镇痛;B组为试验组：诱导前30 min静注氟比洛芬酯50 mg,手术结束后予氟比洛芬酯50mg＋丁丙诺啡0.3 mg＋芬太尼0.2 mg＋托烷司琼5 mg＋0.9%生理盐水配制成100 ml,静脉自控镇痛,观察两组患者术毕停药后呼之睁眼时间,不良反应发生率及PCA按压次数。结果 A、B组患者术毕停药后呼之睁眼时间分别为18±5 min和17±5 min,两组比较无统计学意义（P〉0.05）;B组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应较A组显著减少（P〈0.05）;B组PCA按压次数明显少于A组（P〈0.05）。结论在老年患者髋部手术中,应用术前静注氟比洛芬酯,术中局部应用罗哌卡因,术后氟比洛芬酯复合丁丙诺啡、芬太尼围手术期多模式镇痛,能明显减少丁丙诺啡、芬太尼的剂量,提高镇痛效果及安全性。     

预注小剂量丙泊酚对依托咪酯引起的肌阵挛和血流动力学的影响

目的：研究预注小剂量丙泊酚对依托咪酯引起的肌阵挛和血流动力学的影响。方法：选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术90例,随机分为3组,每组30例。 A组：丙泊酚0.6 mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,芬太尼2μg/kg;B组：丙泊酚1.2 mg/kg,余同A组;C组：未使用丙泊酚,余同A组。观察3组诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)血压、心率和肌阵挛的发生率。结果：和C组比较,A组和B组肌阵挛阳性率明显减少(P＜0.05);A组在各时间点血压、心率平稳,B组在T1、T3血压明显下降(P＜0.05),C组在T2时血压和心率明显升高(P＜0.05)。结论：预注小剂量丙泊酚可很好地预防依托咪酯引起的肌阵挛,且血流动力学稳定。     

神经阻滞加皮下注射治疗带状疱疹后神经痛18例效果观察

目的:观察神经阻滞加皮下注射联合药物治疗对带状疱疹后神经痛的疗效。方法:选择36例带状疱疹后神经痛患者,随机分为两组,18例接受药物治疗(对照组),18例接受神经阻滞加皮下注射联合药物治疗(观察组),观察并比较两组患者疗效。结果:对照组治愈7例(38.9%),有效(治愈 显效)11例(61.1%);观察组治愈15例(83.3%),有效17例(94.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经阻滞加皮下注射联合药物治疗是治疗带状疱疹后神经痛较理想的方法。