不同浓度丝裂霉素C对准分子术后家兔角膜上皮下混浊形成的影响

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)预防准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后上皮下混浊(haze)的最低 有效浓度.方法:90只成年日本大耳白兔常规行LASEK手术,根据术中应用MMC浓度的不同分为5组,第1～5组每组18只,右服药物浓度分别为200.00、20.00、2.00、0.20、0.02 mg/L,左眼未用药为对照组.于术后1周、1个月和3个月检查haze级别、角膜上皮、内皮,角膜取材电镜检查.结果:5组术后角膜上皮愈合时间均为3～4 d,不同时间内皮细胞计数5组之间差异无统计学意义(P>0.05).Haze形成第1～4组轻于第5组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).第5组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).电镜检查显示第1～4组术后角膜基质内成纤维细胞轻度活跃,到3个月时恢复正常,第5组、对照组术后基质内成纤维细胞增生明显活跃,持续时间超过3个月.结论:MMC可预防LASEK术后haze形成,最低有效浓度可达到0.20 mg/L.     

182例护理不良事件原因分析及对策

目的 分析护理不良事件发生的原因,为患者安全和风险管理提供依据.方法 对我院2008年1月-2009年6月上报的182例护理不良事件资料进行调查分析.结果 护理不良事件发生的原因有3大类,其中最常见的为护理核心制度不落实占52.2%,其次为患者安全管理不到位占25.7%,后勤保障方面占21.9%.结论 为进一步提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员的安全意识,加强核心制度的落实,改善护理人力资源紧缺的状况,定期对仪器设备进行检查和维护,确保仪器设备处于完好备用状态.     

医院主动报告的不良事件特点分析及对策探讨

医疗不良事件是指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件.通过收集医院不良事件信息并进行分析,发布警示,提出改进建议,这一做法已被很多国家所采用,并取得良好的效果.英国、美国和日本等发达国家20世纪90年代建立了不良事件报告系统,共享对错误的识别能力[1、2].     

不同浓度丝裂霉素C在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用

目的观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用不同浓度丝裂霉素C(MMC)预防角膜上皮下混浊的有效性和毒性作用。方法167例患者根据手术中应用MMC的浓度不同分为4组:200 mg.L-1MMC组40例,0.2 mg.L-1MMC组46例,0.02 mg.L-1MMC组39例,术中应用不同浓度MMC浸泡角膜基质床2 m in;对照组42例,术中不应用MMC。观察术后2周、1月、3月和6个月时各组上皮愈合时间、角膜内皮细胞计数、角膜上皮下混浊、屈光状态和裸眼视力。结果术后各组上皮愈合及角膜内皮细胞计数无差别(P>0.05)。200 mg.L-1MMC组和0.2 mg.L-1MMC组术后角膜上皮下混浊、屈光度近视化改变及裸眼视力之间无统计学差别(P>0.05),与0.02 mg.L-1MMC组和对照组相比,200 mg.L-1MMC组和0.2 mg.L-1MMC组术后上皮下混浊明显减少,屈光度近视化改变轻,裸眼视力高(P<0.05)。结论MMC有预防LASEK手术后角膜上皮下混浊增生的作用,最低有效浓度为0.2 mg.L-1。     

不良事件主动报告制度的构建与实践

探讨医院不良事件主动报告流程及策略,提出制定不良事件主动报告制度,设计电子报告流程,采用根本原因分析法调查不良事件,同时引入激励机制和保护机制促进不良事件的主动报告,对及时发现安全隐患、提高医疗质量具有重要意义。     

丝裂霉素C在LASEK术中应用效果观察

目的探讨丝裂霉素C在预防准分子激光皮下角膜磨镶术后haze形成的效果。方法对48例93眼进行准分子激光上皮下角膜磨镶术,术中用0.02%丝裂霉素C棉片覆盖于激光后的基质床上2分钟,观察术后1月、3月、6月时视力、屈光状态、haze形成情况及并发症。结果48眼93眼均在术后3~4天上皮完全愈合,6月平均视力1.04±0.32,平均屈光度0.21D±0.3,1月时0.5级haze 1例2眼,3月时0.5级haze 3例5眼,到6月时仅1例1眼0.5级haze,其余4眼角膜恢复透明,并且未伴随视力下降及屈光回退,未见角膜上皮愈合不良、结膜巩膜坏死等不良反应。结论0.02%丝裂霉素C能预防准分子激光上皮下角膜磨镶术后haze的形成未见明显副作用。     

边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力现状调查与分析

目的 了解边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力现状，分析影响因素，进一步提出培养与使用专科护士的建议及对策。方法 对某边陲地区民族院校附属医院专科护士采用概率抽样法确定145名研究对象后，使用一般资料问卷和中国注册护士核心能力评价量表对研究对象进行调查，最终133份问卷填写合格，分析专科护士核心能力。结果 该边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力评价量表总得分为146.00(125.50,164.00)分，各维度平均得分由高到低依次是伦理与法律实践能力、领导能力、人际关系、临床护理、教育与咨询、专业发展、批判性思维与科研能力；其中最高学历、职称、对护理专业的态度、年龄对专科护士的核心能力有影响(P<0.05)。结论 该边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力处于中低水平，教育与咨询、专业发展能力、批判性思维与科研能力尤其需要提高。