颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄和闭塞症 (附52例报告)

目的 介绍颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄和闭塞的经验。方法 1999年1月至2002年12月，共进行52例颈动脉内膜剥脱术，其中男性38例，女性14例；年龄58—79岁，平均72.5岁。所有病人均经颅脑多普勒超声检查或彩色B超筛选，颈动脉造影和CT颈动脉三维成像确诊。颈内动脉狭窄程度均大于80％，其中左侧32例，右侧20例，双侧5例，一侧颈内动脉完全闭塞6例。有12例病人为分叉部狭窄，31例CT发现有“腔隙性脑梗塞”，13例有局灶性脑梗塞，1例昏迷病人为右侧大面积脑梗塞。15例有“糖尿病”史，18例有“高血压病”史。所有病人在全麻下进行了颈动脉内膜剥脱术，5例进行了补片，2例用自体大隐静脉行颈总动脉与颈内动脉搭桥术。结果 1例于术后第10天突发“心肌梗死”死亡。1例术前昏迷于术后第一天清醒，且能简单发音，一周后能扶床沿站立。1例声嘶，术后一个月恢复正常。另有5例颈部血肿。有2例因颈内动脉远端已完全闭塞，剥除后无回血，术后病情无改善。其他病例均无明显并发症，恢复良好。结论 颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄最简单、最有效的方法。