抗抑郁治疗对老年脑卒中后抑郁患者神经功能康复及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的观察抗抑郁治疗对老年脑卒中后抑郁(post-stoke depression,PSD)患者神经功能康复和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的影响。方法选择2015年7月～2018年6月眉山市人民医院神经内科收治的老年脑卒中合并PSD患者119例,按照入院顺序随机双盲试验设计,分为治疗组60例和对照组59例,动态观察2组抗抑郁治疗前,治疗后2、4、8周及6个月美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和NSE水平的差异。结果 2组治疗后2、4、8周及6个月HAMD评分和NIHSS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后2、4、8周及6个月HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后4、8周及6个月NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗组治疗后2、4、8周血清NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义[(28.70±2.38)μg/L vs (30.78±2.72)μg/L,(24.16±2.45)μg/L vs (26.12±3.02)μg/L,(13.17±2.60)μg/L vs (15.94±3.39)μg/L,P0.01]。Person相关性分析显示,治疗前血清NSE水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.459,P0.01)。结论抗抑郁治疗可改善老年PSD患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,早期血清NSE水平可作为神经功能康复的预测指标。     

三七通舒治疗特发性面神经麻痹102例临床观察

目的:观察三七通舒对特发性面神经麻痹的疗效。方法:将我院2007~2011年门诊及住院诊治的102例特发性面神经麻痹病人随机分成治疗组52例、对照组50例。对照组采用激素、B族维生素、针灸治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三七通舒胶囊治疗。比较2组患者治疗的临床效果、面神经电图(ENoG)改变。结果:治疗组的临床总有效率92.3%,对照组的临床总有效率70%;面神经电图(ENoG):治疗组在治疗前、后面神经损失比分别为82%和20%,对照组在治疗前、后面神经损失比分别为80%和50%;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三七通舒治疗特发性面神经麻痹疗效满意。     

咪唑类药物性脑炎23例临床分析

驱虫类药物性脑炎是一种累及中枢神经系统的变态反应性疾病 ,以咪唑类药物最多见。现将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 3例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 14例 ,女性 9例。年龄 3～ 6 7岁。急性起病 8例 ,亚急性起病 15例 ,潜伏期 3～ 2 1天。全部病例均有服用咪唑类药物史 ,其中左旋咪唑 17例 ,甲苯咪唑 6例。 1例为服用咪唑类药物后再发。1 2　临床表现　首发症状 :精神症状14例 ,头痛 8例 ,意识障碍 1例 ;伴随低热 3例 ,抽搐 3例 ,视力减退、小便障碍、步态不稳各 1例。体征 :智能减退 4例 ,视乳头水肿 2例 ,脑膜刺激征阳性 …     

短暂性脑缺血发作患者血清LPA、IL、神经功能指标及甲襞微循环的变化

目的：研究短暂性脑缺血发作患者血清溶血磷脂酸（LPA）、白细胞介素（IL）、神经功能指标及甲襞微循环的变化。方法：选取2011年4月~2013年10月本院收治的68例短暂性脑缺血发作患者为观察组,并以同期的68例同龄健康人为对照组,比较两组血清LPA、IL、神经功能指标及甲襞微循环指标,同时比较观察组患者不同发作频率和发作持续时间者的上述统计指标。结果：观察组血清LPA、IL、神经功能指标均高于对照组,而甲襞微循环指标均差于对照组,且其中发作频率较高及持续时间较长者的血清LPA、IL、神经功能指标均高于发作频率较低及持续时间较短者,甲襞微循环指标均差于发作频率较低及持续时间较短者,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：短暂性脑缺血发作患者血清LPA、IL、神经功能指标及甲襞微循环呈现较差的状态,且不同发作频率和发作持续时间者之间的差异较大。     

自发性脑脊液鼻漏并化脓性脑膜炎21例临床分析

我院 1990年 3月至 2 0 0 0年 6月收治 2 1例自发性脑脊液鼻漏并化脓性脑膜炎 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 17例 ,女 4例 ,年龄 5 7～72岁 ,平均 66.2岁。急性起病 14例 ,亚急性起病 6例 ,慢性起病 1例。所有病例无明确颅脑外伤史及颅外化脓性病灶。1.2　临床表现 :首发症状 :头痛 15例 ,呕吐 4例 ,流清涕 2例 ,伴随发热 19例 ,意识障碍 2例 ,精神症状 3例 ,抽搐 1例 ,眩晕 1例 ,嗅觉减退 1例。体征 :视乳头水肿 9例 ,颈抵抗 17例 ,克氏征阳性 7例 ,巴氏征阳性6例 ,奥苯汉姆征阳性 2例 ,四肢轻瘫 1例。1.3　辅助检…     

慢性贫血个体化输血指征探讨

为节约血源、减少不必要输血 ,我院对慢性贫血采用个体化输血指征 ,取得较好效果 ,现报告如下 :1　材料和方法1 1　临床资料 :我院 1998年 1月 - 2 0 0 1年 3月诊治各种慢性贫血 2 2 6例。男 90例 ,女 136例 ,男女 1∶1 5。年龄 10 - 89岁 ,平均 4 0 9岁。均作相关检查 ,确定贫血病因、评估心肺功能。卧床休息、病因及并发症治疗 ,必要者吸氧、输血。全部病例贫血缓解 ,4例因出血感染死亡 ,无贫血相关死亡。1 2　输血指征 :取得病人合作 ,静息状态下 ,有不能耐受的心累、心慌、气紧、呼吸困难或烦躁、嗜睡、晕厥者 ,视为严重心脑缺氧症状。…     

血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4与老年急性脑梗死患者预后的关系研究

目的探讨老年急性脑梗死患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、淀粉样酶A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与其预后的关系。方法收集2012年1月至2014年1月诊断为急性脑梗死的老年住院患者86例,设为观察组,另选健康人群40例作为对照组,比较两组之间血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4水平。另根据患者NIHSS评分,将观察组患者分为神经功能损害轻度组、中度组和重度组,比较三组之间血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4水平,并根据NIHSS评分比较三组间预后良好率、进展性脑卒中率和病死率。结果与对照组比较,观察组患者血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4水平均升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组神经功能损害轻度组、中度组和重度组间比较,血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05),三组间性Pearson相关性分析,差异有统计学意义(P0.05)。另外,与轻度组比较,中度组和重度组预后良好率明显降低,进展性脑卒中率明显增高,病死率明显增高,除轻度组与中度组病死率无明显差异外,其余各项组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年急性脑梗死患者血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4水平显著升高,且与病情严重程度呈正相关关系,故可作为判断病情的实验室指标。由于老年急性脑梗死的预后与病情程度密切相关,故血清IL-6、MMP-9、SAA、hs-CRP及RBP4水平也可作为判断预后的指标,对其进行检测和干预有助于对预后的判断和改善。