小儿急腹症的诊断问题

小儿急腹症是常见而又严重的急症疾患,我院10年来共收治1,178例。小儿病史收集和体检较困难,易于误诊;病情变化快,诊治稍有延误,其后果一般较成人严重。基层医生熟悉和掌握本症的诊断方法是很有必要的。     

甲亢外科治疗45例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)是较常见内分泌疾患,当前,甲状腺次全切除术仍然是治疗木症有效而迅速的方法,我院1965到1982年手术治疗甲亢45例,现总结报告如下: 资料分析 45例中男性13例;女性32例。女:男为3.4:1。发病年龄最小者21岁,最大58岁。21～50岁间者占88.5％。病期最短者3个月,最长者13年,80％在2年内。诊断主要据临床症状、体征、基础代谢率测定、甲状腺扫描,~(131)碘吸收和排泄试验确定。2例因腺体肿大不明显被误诊为神经官能症。36例病理检查;毒性弥漫性甲状腺肿31例,毒性结节性甲状腺肿5例。     

老年AOSC的临床特征和治疗

本院外科近10年共收治经手术证实的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)362例,其中60岁以上老年人69例占19%,现就此做一分析探讨。临床资料1.一般情况:女43例,男26例。有胆道手术史者14例。临床征象具有Reynolds五联征25例,有四联征23例,仅有疼痛、寒热、黄疽及全身感染病征者21例。2.手术发现:除再次手术3例未找到胆总管外,66例术中切开胆总管均可见有多量脓性胆汁,胆压增高,胆汁外喷。胆道梗阻病因有:胆管结石59例(合并有胆总管下端或肝门以上狭窄11例,胆道蛔虫4例,胆囊结石6例,坏疽性胆囊炎4例),胆道蛔虫5例,胆总管下端纤维性狭窄5例。行胆总管引流术50例,胆囊切除及胆总管引流术12侧,胆囊造瘘术2例,胆总管及胆囊造瘘术2例。29例胆汁培养有大肠、副大肠、绿脓、产气杆菌生长。5例血培养有大肠杆菌生长。3.全身伴发疾病。32例有38种慢性疾患,依次为:慢性气管炎及肺气肿、高血压、冠心病、心律紊乱、心电图明显异常、腹壁切口疝、高血压心脏病、糖尿病等。     

感染性胆道大出血诊治体会

本文总结我院1968～81年31例急性感染性胆道大出血,就其诊治体会报告如下。临床资料男22例,女9例。年龄3～76岁,23～58岁占83.8％。有上腹绞痛、呕血便血与黄疸者占48.3％;上腹痛、发热与胃肠出血者古35.1％;腹痛与T管出血占6.4％;仅胃肠道出血占9.3％。术前诊断本症者22例,过去有胆道手术史5例,13例胆汁培养有大肠杆菌或绿脓杆菌生长。28例呈周期性出血(2～8次);间歇期多为7～12天。9例非手术治疗,2例死亡;22例手术,8例死亡。术中发现有胆道结石、蛔虫17例(占手     

急性出血坏死性胰腺炎42例分析

急性出血坏死性胰腺炎病死率高,临床表现复杂,确诊较困难。我院1956年1月至1979年5月,共收治急性胰腺炎335例,其中42例属于出血坏死型,现报告如下。临床资料一、诊断依据经剖腹手术证实有胰腺出血坏死者39例;临床诊断为本症,腹腔穿刺抽出血性渗液,淀粉酶测定显著升高者2例(分别为512及1,024温氏单位);尸检证实者1例。二、性别年龄及发病诱因男,22例,女,20例,年龄19～66岁,其中19～50岁29例,51～66岁13例。发病前有酗酒、暴食病史者16例(38.1％),经手术证实有胆囊或胆管结石、胆道蛔虫或胆道感染者6例(14.2％),有胰腺炎发怍历史者2例。     

穿通性直肠损伤

直肠损伤约占结肠损伤30％,由于直肠解剖特点,诊断和治疗有别于结肠损伤。我院15年来收治直肠损伤11例,总结报告如下: 临床资料本组病例均为男性。年龄18——44岁。均为穿通性开放损伤。损伤原因:臀部刀伤5例;高处跌落、肛周贯通伤(树、竹椿、玻璃瓶)3例;牛角伤2例;医源性损伤(乙状结肠镜检查)1例。损伤位置:腹膜反折以上损伤4例;反折以下损伤7例。合并膀胱伤2例;小肠破裂、肠系膜血管断裂1例。伤后并发症:腹膜炎4例;失血性休克4例;坐骨直肠窝感染3例,腹腔内出血2例。治愈9例;死亡2例。     

静脉高营养疗法在外科的应用(附G.I.K.溶液50例临床报告)

静脉高营养疗法是现代外科重要成就之一。在外科临床中,各种损伤、感染,手术、消化道瘘,以及较长期不能进食的病例是常见的,此类病人常处于“高分解代谢”状态,最明显的是蛋白质代谢呈“负氮平衡”。所谓静脉高营养疗法,是指机体在摄入不足或摄入不能情况下,从静脉输入足量的     

急性上消化道大出血

病历摘要患者陈×军男性 20岁成都籍知识青年 1977年4月25日入院主诉:上腹及脐周疼痛十天,呕血昏倒四小时。病史:患者十天前开始上腹及脐周疼痛,持续性阵发加剧,无呕吐、发烧、腹泻。在县医院诊断为“胆道蛔虫”,注射阿托平、服药后有缓解。于病后七日回成都治疗,二日前服“驱蛔片”四片,未驱出蛔虫。入院前一日感发烧、头痛、全身不适,入院前     

急性胃粘膜病变所致上消化道大出血(附六例报告)

近年来,关于“急性胃粘膜病变”所致大出血的报导增多并为临床重视。我院近两年来通过手术或纖维胃镜检查明确系本症者六例,兹提出报告,供参考。(六例临床资料见表一)。六例中,死亡三例,分析死因及经验教训,均与术前认识不足,术中处理欠妥,招致后期治疗上困难有关。例一因急性大出血休克诊断不明被迫剖腹探查,发现出血来自胃底及贲     

胆道术中大出血的原因及防治体会(附六例报告)

胆道手术中意外,以大出血为最紧急。1970～1983年我院施行1,685例胆道手术中发生大量出血6例,占同期胆道术中并发症11.4％(6/52),其中3例死亡,现复习有关文献,谈谈我们几点体会。一、胆道术中大出血原因全身原因可因胆道梗阻、胆质血症、肝功能损害等致凝血机能紊乱,术中如有肝实质损伤时,极易因凝血障碍出血不止。本组1例重度阻塞性黄疸,术中暴露肝门,拉钩撕裂肝实质出血不凝而死亡,死后尸检并无大血管损伤。局部原因则为术中血管损伤,其来源常有3处。即胆管周围大血管,胆管壁及Calot三角处的胆囊动脉,肝右动脉。而后者所致损伤性出血,历来为文献