多次胆道术后老年重症胆管炎的手术时机与方法

目的 探讨多次胆道术后老年重症胆管为患者手术时机和方法。方法 回顾性分析46例60 y以上多次胆道术后老年重症胆管炎患者临床资料。结果 46例全部行手术治疗,择期手术44例(95．65％),急诊手术2例(4．35％),术前伴随一种并存病93．47％(三种以上并存病19．56％);术后并发症39．02％,死亡率6．81％,2例ACST术前死于中毒性休克及MODF。术后死亡3例,2例死于MODF,1例死于心肺骤停。结论 掌握手术时机和方法,不前行PTCD或EBEBND,处理并存病,争取择期手术,避免急诊手术盲目性是外科治疗多次胆道术后老年重症胆管炎,减少并发症。降低死亡率的关键。     

结肠造瘘与埋植式药泵治疗晚期直肠癌

我科自1993年以来收治直肠癌患者68例，其中手术中探见肿瘤局部已广泛浸润且难以根治切除但无远处转移晚期直肠癌13例，采用结肠造瘘与埋植式药泵综合治疗，收到较好临床疗效，现报告如下。     

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 68例

痔环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔可严重破坏肛管、直肠下段的正常结构 ,术后并发症多 ,目前已少用。1996～ 2 0 0 1年 ,我们对该术式进行改进 ,即在切除病理性肥大的肛垫同时保留直肠肛管移行上皮 ,共治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 6 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 2 6岁。病程 1～ 12年 ,平均 2 6年。Ⅲ期 4 5例 ,Ⅳ期 2 3例。择期手术 5 2例 ,急诊手术 16例。便秘 4 9例 ,肛瘘 4例 ,合并贫血 35例中 ,重度贫血 5例。1 2　手术方法　骶麻或鞍麻成功后取截石位。扩肛至容纳 4横指 ,于病理性肥大…     

大肠癌患者血清癌胚抗原、CEAmRNA和CK19mRNA检测的临床意义探讨

目的探讨大肠癌患者血清中癌胚抗原（CEA）、CEAmRNA和CK19mRNA检测的临床意义。方法大肠癌患者48例为研究对象，放射免疫分析法检测血清中CEA水平；RT—PCR法检测患者血清中CEAmRNA和CK19mRNA水平。分析血清CEA、CEAmRNA、CK19mRNA水平与大肠癌患者病理因素关系；比较CEA、CEAmRNA、CK19mRNA单独及联合检测的阳性率。结果大肠癌患者血清中CEA、CEAmRNA、CK19mRNA水平在DuckesC＋D期患者的表达率明显高于DuckesA＋B期患者。CEA＋CEAmRNA＋CK19mRNA联合检测阳性率为87．5％，明显高于CEA、CEAmRNA、CK19mRNA任何1项检测的阳性率，也明显高于CEA-i-CEAmRNA、CEA＋CK19mRNA、CEAmRNA＋CK19mRNA任何2项联合检测的阳性率。结论联合检测CEA、CEAmRNA和CK19mRNA可提高大肠癌阳性检出率。     

结肠造瘘与埋植式药泵治疗晚期直肠癌

我科自1993年以来收治直肠癌患者68例,其中手术中探见肿瘤局部已广泛浸润且难以根治切除但无远处转移晚期直肠癌13例,采用结肠造瘘与埋植式药泵综合治疗,收到较好临床疗效,现报告如下。     

原发性小肠恶性肿瘤64例临床分析

目的：分析原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊疗方法。方法：回顾性分析近6年收治并经病理证实的64例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果：病理类型以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主。主要临床表现为腹痛、腹块、出血、贫血、呕吐、肠梗阻等。术前诊断符合率46.9%,误诊率53.1%。结论：原发性小肠恶性肿瘤以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为多见。临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,容易延误诊断,临床医师应提高对小肠恶性肿瘤的认识,早期诊断是关键,手术治疗是首选。     

胆石症患者血清胃泌素、胰岛素及血糖变化的临床研究

测定了胆石症患者和非胆石症患者血清胃泌素、胰岛素和血糖浓度,并行纤维胃镜检查。结果发现,胆石症患者血清胃泌素、胰岛素水平明显高于非胆石症患者(P<0.01)。胆石症组胃炎、胃溃疡发病率亦高于非胆石症组。认为胆石症容易引起胃部疾病,也是糖尿病重要的病因之一。     

老年渔民重症急性胆管炎31例临床分析

1989年~2002年10月间我科共收治31例老年重症急性胆管炎病人,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组31例老年渔民患者符合SAC诊断标准^[1]。男25例、女6例,年龄60~78岁(平均69.5岁),其中20例有胆道系统结石史,2例有胆道手术史。发病后1d内入院3例,2d内入院8例,3d内入院12例,4d后入院8例。症状:31例均发热,低于38℃者7例,38~39℃者13例,超过39℃者11例;6例有腹痛或剧烈腹痛,25例有腹部胀痛不适;27例疼痛局限在右上腹部,4例为全腹痛;有黄疸者20例;入院时呈中毒性休克状态12例。     

上消化道返流性咳嗽的诊断与治疗

目的总结上消化道返流性咳嗽的诊断及治疗体会。方法析并总结治疗效果。结果所有患者经治疗后症状均明显缓解。结论成,在治疗上除给予药物治疗外,养成良好的饮食卫生习惯十分重要。对26例上消化道返流性咳嗽的患者进行病因分上消化道返流性咳嗽往往由不良饮食习惯造     

腹腔镜下右半结肠癌根治术73例临床分析

自1991年国外报道Jacobs等行腹腔镜结肠癌切除术第一次取得成功以来[1],腹腔镜下结肠癌根治术逐渐在临床推广,而腹腔镜下右半结肠癌根治术由于手术部位解剖复杂,手术难度较高,发展较为缓慢。本院为73例右半结肠癌患者行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术治疗,疗效满意,